Tibial plateau fractures ua ke nrog ipsilateral tibial ncej fractures feem ntau pom nyob rau hauv high-zog raug mob, nrog 54% yog qhib pob txha.Cov kev tshawb fawb yav dhau los tau pom tias 8.4% ntawm tibial toj siab pob txha pob txha yog txuam nrog tibial ncej tawg, thaum 3.2% ntawm tibial ncej tawg cov neeg mob muaj concomitant tibial plateau fractures.Nws yog pov thawj tias kev sib xyaw ntawm ipsilateral tibial toj siab thiab ncej tawg tsis yog qhov tsis tshua muaj.
Vim yog lub zog loj ntawm cov kev raug mob zoo li no, feem ntau cov ntaub so ntswg puas tsuaj loj heev.Hauv txoj kev xav, lub phaj thiab cov ntsia hlau muaj qhov zoo hauv kev txhim kho sab hauv rau cov pob txha pob txha, tab sis txawm tias cov ntaub so ntswg hauv zos tuaj yeem tiv taus qhov kev txhim kho sab hauv nrog lub phaj thiab ntsia hlau qhov system kuj yog qhov kev saib xyuas.Yog li no, tam sim no muaj ob txoj kev siv feem ntau rau kev kho sab hauv ntawm tibial toj siab pob txha tawg ua ke nrog tibial ncej pob txha:
1. MIPPO (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis) cov txheej txheem nrog lub phaj ntev;
2. Intramedullary ntsia thawv + plateau ntsia hlau.
Ob qho kev xaiv tau tshaj tawm nyob rau hauv cov ntaub ntawv, tab sis tam sim no tsis muaj kev pom zoo rau qhov zoo dua lossis qis dua ntawm kev kho pob txha, lub sijhawm kho pob txha, qis qis qis, thiab cov teeb meem.Txhawm rau hais txog qhov no, cov kws tshawb fawb los ntawm lub tsev kho mob hauv Kaus Lim Kauslim tau ua qhov kev tshawb fawb sib piv.
Txoj kev tshawb no suav nrog 48 tus neeg mob nrog tibial toj siab pob txha tawg ua ke nrog tibial ncej pob txha.Ntawm lawv, 35 tus neeg raug kho nrog MIPPO cov txheej txheem, nrog rau sab nraub qaum ntawm lub phaj hlau rau kev kho, thiab 13 tus neeg raug kho nrog plateau screws ua ke nrog ib qho infrapatellar mus kom ze rau intramedullary ntsia thawv fixation.
▲ Case 1: Lateral MIPPO steel phaj sab hauv kho.Ib tug txiv neej muaj hnub nyoog 42 xyoo, koom nrog hauv kev sib tsoo tsheb, nthuav tawm nrog qhib tibial ncej pob txha (Gustilo II hom) thiab concomitant medial tibial plateau compression fracture (Schatzker IV hom).
▲ Case 2: Tibial plateau ntsia hlau + suprapatellar intramedullary ntsia thawv sab hauv kho.Ib tug txiv neej hnub nyoog 31 xyoo, koom nrog hauv kev sib tsoo tsheb, nthuav tawm nrog qhib tibial ncej pob txha (Gustilo IIIa hom) thiab ib qho kev sib koom ua ke ntawm tibial toj siab pob txha tawg (Schatzker I type).Tom qab lub qhov txhab debridement thiab tsis zoo siab qhov txhab kho (VSD), lub qhov txhab yog daim tawv nqaij grafted.Ob lub 6.5 hli screws tau siv los txo thiab kho ntawm toj siab, ua raws li intramedullary ntsia thawv fixation ntawm tibial ncej ntawm ib tug suprapatellar mus kom ze.
Cov txiaj ntsig tau qhia tias tsis muaj qhov sib txawv ntawm qhov sib txawv ntawm ob txoj kev phais nyob rau hauv cov nqe lus ntawm lub sijhawm kho pob txha, pob txha kho tus nqi, qis qis qis, thiab cov teeb meem.
Zoo ib yam li kev sib xyaw ua ke ntawm tibial ncej pob txha nrog pob taws pob txha pob txha lossis pob txha pob txha femoral nrog femoral caj dab pob txha, lub zog siab-induced tibial ncej pob txha tuaj yeem ua rau raug mob hauv lub hauv caug sib koom ua ke.Hauv kev xyaum kho mob, kev tiv thaiv tsis zoo yog qhov kev txhawj xeeb tseem ceeb hauv kev kuaj mob thiab kev kho mob.Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv kev xaiv ntawm fixation txoj kev, txawm hais tias kev tshawb fawb tam sim no qhia tsis muaj qhov sib txawv tseem ceeb, tseem muaj ob peb lub ntsiab lus los xav txog:
1. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm comminuted tibial toj siab fractures qhov yooj yim ntsia hlau fixation yog nyuaj, qhov tseem ceeb yuav muab rau kev siv ntawm ib tug ntev phaj nrog MIPPO fixation kom txaus stabilize lub tibial toj siab, restoring kev sib koom deg deg congruence thiab txo qis limb alignment.
2. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm tibial toj siab pob txha pob txha, nyob rau hauv minimally invasive incisions, zoo txo thiab ntsia hlau fixation yuav ua tau tiav.Nyob rau hauv tas li ntawd, qhov tseem ceeb yuav muab rau cov ntsia hlau fixation ua raws li suprapatellar intramedullary ntsia thawv fixation ntawm tibial ncej.
Post lub sij hawm: Mar-09-2024
