Lub Suprapatellar mus kom ze yog hloov kho kev phais mob rau tib lub qhov muag txuas rau hauv lub pob hauv tes sib txuas. Muaj ntau yam zoo, tab sis kuj tsis zoo, kom ua cov ntsia hlau ntsia hlau ntawm Tibia ntawm lub chaw ua haujlwm hauv Hallux. Qee tus kws phais mob tau swm rau siv cov SPN los kho txhua tus tibial pob txha lov tshwj tsis yog cov pob txha lov tshwj xeeb ntawm tus neeg ua haujlwm 1/3 ntawm lub Tibia.
Qhov ntsuas tau rau SPN yog:
1. Pom zoo lossis segentral pob txha lov ntawm cov tibial stem. 2;
2. Kev sib cais ntawm cov kev sib nrug sib txawv ntawm kev sib txawv;
3. Txhaum ntawm lub duav lossis hauv caug nrog kev txwv tsis pub dhau los yog fusion, osteoarthritis ntawm lub ntsag los yog kev sib tw, kev sib tw ntawm cov ipsilateral femur);
4. Pabial bacture ua ke nrog daim tawv nqaij raug mob ntawm infrapatellar leeg;
5. Ib lub siab tsoo hauv tus neeg mob Tibia (lub qhov kawg
Qhov kom zoo dua ntawm ib nrab ntawm lub hauv caug txoj hauj lwm txawm qhia txog cov txheej txheem ntsia thawv rau kev kho diahysis nyob rau hauv qhov yooj yim ntawm kev xa tawm thiab yooj yim ntawm fluoroscopy. Qhov kev ua no tso cai rau kev txhawb nqa tau ntev ntawm tibia thiab yooj yim Sagittal txo ntawm cov pob txha lov tsis muaj kev tsim nyog rau manipulation (cov nuj nqis 1, 2). Qhov kev tshem tawm no tau tshem tawm qhov kev xav tau rau tus kws qhia kev cob qhia los pab nrog cov txheej txheem ntsia thawv.
Daim duab 1: Txoj haujlwm raug rau qhov kev sib tw ntsia thawv Ntsia rau Infrapatellar mus kom ze: lub hauv caug yog nyob rau hauv ib txoj hauj lwm fluoroscopically fluetable. Txawm li cas los xij, txoj haujlwm no tuaj yeem exacerbate tsis zoo ntawm cov pob txha lov thiab yuav tsum tau txo cov txuj ci ntxiv rau kev txo qis.
Daim duab 2: Hauv kev sib piv, lub hauv caug txuas ntxiv ntawm cov npuas dej yooj yim fracture thaiv cov pob tshab thiab kev manipulation.
Kev phais mob
Cov lus / txoj hauj lwm tus neeg mob nyob hauv txoj haujlwm supine ntawm lub txaj fluoroscopic. Qhov qis dua qhov kev sib tw yuav raug ua, tab sis tsis tsim nyog.Qhov rooj vascular yog zoo haum rau suprapatellar mus rau hauv ntsia hlau hau, tab sis tsis tsim nyog. Txawm li cas los xij, feem ntau cov txaj uas muaj cov tshuaj fluoroscopic tsis pom zoo raws li lawv tsis haum rau suprapatellar mus rau hauv ntsia hlau ntsia hlau.
Padding lub ipsilateral ncej puab pab kom kom qis dua nyob rau hauv ib txoj hauj lwm sab nraud. Tom qab ntawd ua npuas ncauj roop yog tom qab ntawd siv los tsa cov ceg ntoo uas cuam tshuam rau cov npe sib luag rau cov tshuaj dai pos hniav rau cov khoom noj khoom haus luam yeeb, thiab lub hauv caug txoj hauj lwm tseem mob rau cov pin thiab intramedullary ntsia thawv. Qhov zoo tshaj plaws hauv caug lub hauv caug lub kaum sab xis tseem yog kev sib cav, nrog Beltran li al. Qhia txog 10 ° lub hauv caug flexion thiab kubiak hais kom muaj 30 ° lub hauv caug. Feem ntau cov kws tshawb fawb pom zoo tias lub hauv caug flexion cov ces kaum hauv cov kab no tau txais.
Txawm li cas los xij, Eastman li al. pom tias lub hauv caug flexion kaum tau nce zuj zus ntawm 10 ° txog 50 °, cov nyhuv ntawm tus poj niam talon ntawm kev nkag mus rau hauv lub ntsuas tau txo. Yog li ntawd, lub hauv caug ntau dua lub siab yuav pab rau kev xaiv cov ntsia hlau nkag mus rau hauv lub dav hlau shocular nyob rau hauv lub Sagittal dav hlau.
Tshuaj fluoroscopy
C-Caj npab yuav tsum muab tso rau sab nraud ntawm lub rooj los ntawm cov ceg uas cuam tshuam, tus tshuaj yuav tsum sawv ntawm lub taub hau ntawm C-npab tshuab thiab kaw los ntawm. Qhov no tso cai rau tus kws phais mob thiab hluav taws xob kom pom yooj yim saib cov saib, tsuas yog thaum muaj cov ntsia thawv sib cuam tshuam yog yuav tsum tau muab tso rau hauv cov ntsia thawv. Txawm hais tias tsis tas yuav tsum tau ua, cov kws sau ntawv pom zoo kom C-Npab raug tsiv mus rau tib qho thiab tus kws phais mob thaum muaj kev cuam tshuam nrog tsav. Xwb, C-npab tshuab yuav tsum muab tso rau sab cuam tshuam thaum tus kws phais neeg ua cov txheej txheem ntawm contrilatateral (daim duab 3). Nov yog hom kev siv tau feem ntau siv los ntawm cov kws sau ntawv vim tias nws yuav tsum tau tus kws phais neeg hloov pauv ntawm sab nruab nrab thaum tsav cov ntsia thawv tom qab.
Daim duab 3: Tus kws phais mob sawv ntawm sab nraud ntawm qhov cuam tshuam rau tibia kom cov ntsia hlau tau yooj yim. Cov zaub muaj nyob sab nraud ntawm tus kws phais neeg, ntawm lub taub hau ntawm C-Caj.
Txhua tus anteroposior thiab medial-tom qab fluoroscopic views tau txais yam tsis muaj txav cov ceg tawv. Qhov no zam kev tsis txaus siab ntawm qhov chaw tawg uas tau rov pib dua ua ntej lub pob txha ua kom tiav yog kiag li. Tsis tas li ntawd, cov duab ntawm tag nrho ntev ntawm Tibia tuaj yeem tau txais yam tsis muaj C-Caj Npab los ntawm cov qauv piav qhia saum toj no.
Kev ntsuas daim tawv nqaij ob qho tib si tsawg thiab ua kom tiav kev phais kom haum. Lub Percutaneous suprapatellar mus kom ze rau intramed tus ntsia hlau yog raws kev siv ntawm 3-cm phais kom tsav tus ntsia thawv. Feem ntau ntawm cov kev phais mob no yog ntev, tab sis lawv kuj tseem siv tau los ntawm Dr. Mortaslais los ntawm Dr. Mortants thiab lwm tus neeg nyob tom qab, Daim duab 4 qhia qhov sib txawv.
Daim duab 4: Kev piv txwv ntawm kev phais mob siab sib txawv.1- suprapatellar transpatellar ligrim; 2- Parapatellar Lasament ze; 3- nruab nrab txwv kev phais parapatellar ligratham ze; 4- Medial prolonged Incision Parapatellar Ligament ze; 5- Tom qab Parapatellar Lasament txoj kev ze. Qhov sib sib zog nqus ntawm cov kab ke ntawm Parapatellar Lasament Classament tuaj yeem yog los ntawm kev sib koom tes lossis sab nraud ntawm pob qij txha bursa.
Sib sib zog nqus kis
Lub Percutaneous suprapatellar txoj kev ua tau ua feem ntau los ntawm kev sib cais ntev los ntawm kev sib txawv ntawm cov twj paj nruag xws li kev ntsuas ntsia hlau. Cov Parapatellar Lasament txoj kev sib ze, uas hla tom ntej ntawm cov leeg quadriceps, kuj tseem tuaj yeem qhia rau kev ua haujlwm ntawm cov txheej txheem ntsia thawv. Blunt Tocar Koob thiab Knanic yog ua tib zoo dhau los ntawm Patelloremoral sib koom tes ntawm kev nkag mus rau ntawm cov ntsia hlau ntawm cov ntsia hlau. Thaum lub trocar yog qhov chaw raug, nws yuav tsum muaj kev nyab xeeb nyob rau hauv qhov chaw kom tsis txhob muaj kev puas tsuaj rau cov pob txha mos ntawm lub hauv caug.
Ib qho kev phais mob loj los ua haujlwm tuaj yeem siv tau ua ke nrog hypeextension cov tawv nqaij parapatellar daim tawv nqaij, nrog rau txoj hauv kev lossis ib nrab. Txawm hais tias qee cov phais phais tsis khaws cov bursa dogract intraperivatively, Kubiak li al. Ntseeg hais tias Bursa yuav tsum tau tshwj tseg lawm thiab ntxiv-articular qauv yuav tsum tau nthuav tawm txaus. Kev tiv thaiv, cov kev tiv thaiv zoo heev ntawm lub hauv caug sib koom ua ke thiab tiv thaiv kev puas tsuaj xws li mob txhos caug.
Cov hau kev piav taw saum toj no kuj suav nrog Hemi-dislolication ntawm patella, uas txo lub siab tiv thaiv ntawm cov chaw articular rau qee yam. Thaum nws nyuaj rau ua patelloremoral sib koom ua ke nrog ib tug kws sau ntawv me me thiab tus kws sau ntawv me me pom zoo tias tus sau ntawv pom zoo kom pom tias tus kws sau ntawv pom zoo tias tus kws sau ntawv tau hais tias Patella tuaj yeem cuam tshuam los ntawm Ligament Cooration. Cov median transverse phais, zam kev puas tsuaj rau kev txhawb nqa kev txhawb nqa, tab sis nws nyuaj rau kev kho lub hauv caug zoo.
Lub spn koob nkag taw tes yog tib yam li ntawm infrapatellar mus kom ze. Anterior thiab Lateroroscopy thaum lub sij hawm ntxig kom ntseeg tau tias koob ntxig qhov point yog qhov tseeb. Tus kws phais mob yuav tsum yuav tsum paub tias lub koob txhaj tshuaj tsis tau tsav dhau qhov postteriorly mus rau hauv lub chaw nkaumia. Yog tias nws tau tsav dhau qhov posteriorly, nws yuav tsum tau repositioned nrog kev pab ntawm kev thaiv cov ntsia hlau nyob rau hauv posterior fluoroscopy. Ntxiv rau, Eastman li al. Ntseeg hais tias drilling tus pin nkag rau hauv lub hauv caug hauv caug chaw pab cuam hauv kev ua kom tiav hauv cov hypeextending txoj hauj lwm.
Txiav Cov Cuab Yeej Txiav
Cov cuab yeej siv tau rau kev txo xws li cov quab yuam kis ntawm cov khoom sib txawv, thiab cov khoom nruab sab nraud ua rau kho cov pob txha sib txawv me me nrog ib phaj cortical. Thaiv cov ntsia hlau kuj tseem siv tau rau cov txheej txheem txo saud. Txo rauj yog siv los kho cov lus ntawm Sagittal thiab kev hloov pauv hloov chaw.
Kev cog lus
Ntau cov tuam txhab ntawm cov orthopedic sab hauv hypators tau tsim cov kev siv cov tshuab siv los coj cov kev tso rau ntawm cov ntsia hlau txuas ntxiv. Nws suav nrog txoj haujlwm txuas ntxiv sab caj npab, cov kev coj ua pum ntsuas qhov ntsuas ntev ntev, thiab ib qho me me hloov. Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas lub trocar thiab blunt trot cov trocar pins tiv thaiv cov ntsia hlau ntsia tau zoo. Tus kws phais yuav tsum rov qab kho qhov chaw ntawm cannula thiaj li raug mob rau cov qauv patellementalal lossis ib leeg sib koom tes vim tias ze rau cov khoom tsav tsis tshwm sim.
Xauv Screws
Tus kws phais yuav tsum yuav tsum tau xyuas kom meej tias muaj pes tsawg tus muaj cov cim ntsaws ruaj ruaj tau tso rau kev txo qis kev txo qis. Kev txhim kho ntawm me me pob txha tawg (ua rau muaj kev cuam tshuam nrog 3 lossis ntau dua cov screads Lub suprapatellar mus kom ze rau kev ua siab introogcarly Ntsia cov txheej txheem yog ib yam li infrapatellar txoj hauv kev ntawm ntsia hlau tsav txheej txheem. Locking Screws yog qhov tseeb uas tau tsav nyob rau hauv fluoroscopy.
Ntsiav kaw Kaw
SUCTION NROG QHOV TSIM OID CASE THAWJ THAUM Thaum Dilatation tshem tawm cov pob txha dawb dawb. Txhua qhov txhab yuav tsum tau ua kom tiav cov dej khov, tshwj xeeb yog lub hauv caug phais qhov chaw. Lub quadriceps leeg los yog ligament txheej thiab suture ntawm lub xaib ntawm kev tawg yog tom qab kaw, ua raws li kev kaw ntawm daim tawv nqaij thiab tawv nqaij.
Kev tshem tawm ntawm cov ntsia hlau ntsia hlau
Seb puas them lub ntsej muag ntsia ntsia hlau uas tau tsav los ntawm ib txoj kev phais neeg muaj peev xwm sib cav. Cov kev mus kom ze tshaj plaws yog transarticular suprapatellar mus kom ze rau intramedullary kev tshem tawm ntsia thawv. Cov txheej txheem no tau nthuav tawm cov ntsia hlau los ntawm Drilling los ntawm suprapatellar intramedullary siv 5.5 mm hollow laum. Cov cuab yeej tshem tawm ntsia hlau yog tom qab ntawd tau tsav los ntawm cov channel, tab sis qhov no maneuver tuaj yeem nyuaj. Tus lej Parapatellar thiab Infrapatellar txoj hauv kev yog lwm txoj hauv kev ntawm kev tshem cov ntsia hlau inramedullary.
Kev pheej hmoo txaus ntshai kev pheej hmoo ntawm lub suprapatellar mus kom ze rau ntawm patella thiab fem muaj kev mob, thiab cov khib nyiab sib koom ua ke. Txawm li cas los xij, muaj qhov tsis muaj cov ntawv qhia txog kev kuaj mob. Cov neeg mob no cov neeg mob chondromalacia yuav nquag nquag kho tus mob cartilage. Medical damage to patellar and femoral articular surface structures is a major concern for surgeons using this surgical approach, especially the transarticular approach.
Txog rau hnub tim, tsis muaj pov thawj kev coj ua ntawm qhov zoo thiab qhov tsis zoo ntawm kev txuas ntxiv txhawb nqa cov txheej txheem ntsia thawv.
Lub sijhawm Post: Oct-23-2023
