Proximal femoral fractures feem ntau pom cov kev raug mob hauv chaw kho mob uas tshwm sim los ntawm kev raug mob siab.Vim cov yam ntxwv anatomical ntawm proximal femur, cov kab tawg feem ntau nyob ze rau ntawm cov pob qij txha thiab tuaj yeem txuas mus rau hauv kev sib koom ua ke, ua rau nws tsis haum rau kev kho cov ntsia hlau intramedullary.Yog li ntawd, ib feem tseem ceeb ntawm cov neeg mob tseem vam khom siv lub phaj thiab ntsia hlau.Txawm li cas los xij, cov yam ntxwv ntawm biomechanical ntawm eccentrically tsau daim hlau ua rau muaj kev pheej hmoo siab dua ntawm cov teeb meem xws li lateral phaj fixation tsis ua hauj lwm, sab hauv fixation rupture, thiab ntsia hlau rub tawm.Kev siv cov phaj nruab nrab rau kev kho, txawm tias ua tau zoo, los nrog qhov tsis zoo ntawm kev raug mob ntau ntxiv, lub sijhawm phais ntev, ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev kis mob tom qab, thiab ntxiv nyiaj txiag rau cov neeg mob.
Muab qhov kev txiav txim siab no, txhawm rau ua kom muaj qhov sib npaug ntawm biomechanical drawbacks ntawm lateral ib daim hlau thiab cov kev phais mob cuam tshuam nrog kev siv ob leeg medial thiab lateral ob daim hlau, cov kws tshawb fawb txawv teb chaws tau siv cov txheej txheem uas cuam tshuam nrog lateral phaj fixation nrog ntxiv percutaneous ntsia hlau fixation. nyob rau sab medial.Txoj hauv kev no tau pom cov txiaj ntsig kho mob tau zoo.
Tom qab tshuaj loog, tus neeg mob tau muab tso rau hauv lub supine txoj hauj lwm.
Kauj Ruam 1: Kev txo pob txha.Ntxig 2.0mm Kocher koob rau hauv tibial tuberosity, traction kom rov pib lub caj dab ntev, thiab siv lub hauv caug ncoo los kho lub dav hlau sagittal hloov chaw.
Kauj Ruam 2: Qhov chaw ntawm lub phaj hlau sab nraud.Tom qab qhov yooj yim txo los ntawm traction, ncaj qha mus rau lub distal lateral femur, xaiv ib tug tsim nyog lub sij hawm xauv phaj los tswj qhov txo, thiab ntxig ob lub hau ntawm lub proximal thiab distal kawg ntawm cov pob txha kom tswj cov pob txha txo.Hauv qhov no, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias ob lub qhov muag ntsia hlau yuav tsum tau muab tso rau ze rau pem hauv ntej kom tsis txhob cuam tshuam qhov kev tso kawm ntawm cov ntsia hlau nruab nrab.
Kauj Ruam 3: Muab qhov nruab nrab kem screws.Tom qab stabilizing qhov tawg nrog rau sab phaj hlau, siv lub 2.8mm ntsia hlau-guided laum nkag mus rau hauv nruab nrab condyle, nrog rau lub koob taw tes nyob rau hauv nruab nrab los yog posterior txoj hauj lwm ntawm lub distal femoral block, diagonally sab nraud thiab upward, nkag mus rau qhov opposite. cortical pob txha.Tom qab txaus siab txo cov fluoroscopy, siv 5.0 hli laum los tsim ib lub qhov thiab ntxig ib tug 7.3mm cancellous pob txha ntsia hlau.
Daim duab qhia txog cov txheej txheem ntawm kev txo pob txha thiab kho.Ib tug poj niam muaj hnub nyoog 74 xyoo uas muaj pob txha femoral intra-articular puas (AO 33C1).(A, B) Preoperative lateral radiographs qhia qhov tseem ceeb ntawm kev hloov pauv ntawm cov pob txha femoral;(C) Tom qab txo cov pob txha, ib lub phaj sab nraud yog ntxig nrog cov ntsia hlau uas tuav ob qho tib si thiab qhov kawg ntawm qhov kawg;(D) Fluoroscopy duab qhia qhov txaus siab txoj hauj lwm ntawm cov ntaub ntawv xov xwm medial;(E, F) Postoperative lateral thiab anteroposterior radiographs tom qab ntxig rau hauv nruab nrab kem ntsia hlau.
Thaum lub sij hawm kev txo qis, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau xav txog cov ntsiab lus hauv qab no:
(1) Siv cov lus qhia xaim nrog lub hau ntswj.Qhov ntxig ntawm cov kab nruab nrab ntawm cov ntsia hlau yog qhov dav, thiab siv cov lus qhia xaim tsis muaj lub hau ntswj tuaj yeem ua rau lub kaum sab xis siab thaum lub sijhawm drilling los ntawm qhov nruab nrab condyle, ua rau nws yooj yim rau zawv zawg.
(2) Yog hais tias cov ntsia hlau nyob rau hauv lub phaj phaj zoo tuav lub lateral cortex tab sis ua tsis tau zoo dual cortex fixation, kho cov ntsia hlau kev taw qhia rau pem hauv ntej, tso cai rau cov ntsia hlau nkag mus rau sab anterior ntawm lub phaj lateral kom ua tiav kev txaus siab dual cortex fixation.
(3) Rau cov neeg mob osteoporosis, ntxig lub tshuab ntxhua khaub ncaws nrog cov ntsia hlau nruab nrab tuaj yeem tiv thaiv cov ntsia hlau los ntawm kev txiav rau hauv cov pob txha.
(4) Screws ntawm qhov kawg ntawm lub phaj tuaj yeem cuam tshuam qhov kev ntxig ntawm cov ntsia hlau nruab nrab.Yog tias muaj kev cuam tshuam ntawm cov ntsia hlau thaum lub sij hawm nruab nrab kem ntsia hlau ntxig, xav txog kev tshem tawm lossis hloov cov ntsia hlau distal ntawm lub phaj sab nraud, muab qhov tseem ceeb rau qhov chaw ntawm qhov nruab nrab kem screws.
Case 2. Poj niam tus neeg mob, 76 xyoo, nrog ib tug distal femoral extra-articular fracture.(A, B) Preoperative X-rays qhia txog kev hloov pauv loj, angular deformity, thiab coronal dav hlau txav ntawm pob txha;(C, D) Postoperative X-rays nyob rau hauv lateral thiab anteroposterior views pom fixation nrog ib tug sab nrauv phaj nrog rau nruab nrab kem screws;(E, F) Kev soj ntsuam X-ray tom qab 7 lub hlis tom qab kev phais qhia pom kev kho mob pob txha zoo heev uas tsis muaj cov tsos mob ntawm kev kho mob sab hauv.
Case 3. Poj niam tus neeg mob, 70 xyoo, nrog ib tug periprothetic puas nyob ib ncig ntawm lub femoral implant.(A, B) Preoperative X-rays qhia ib tug periprosthetic puas nyob ib ncig ntawm lub femoral implant tom qab tag nrho lub hauv caug arthroplasty, nrog ib tug ntxiv-articular puas thiab ruaj khov kho prosthetic;(C, D) Postoperative X-rays illustrating fixation nrog ib tug sab nraud lateral phaj ua ke nrog medial kem screws los ntawm ib tug ntxiv-articular mus kom ze;(E, F) Kev soj ntsuam X-rays tom qab 6 lub hlis tom qab kev phais qhia pom kev kho pob txha zoo, nrog rau kev kho sab hauv.
Post lub sij hawm: Jan-10-2024
