Kev tawg pob txha ntawm pob txha caj qaum ntawm lub pob txha caj qaum yog ib qho ntawm cov pob txha tawg uas tshwm sim ntau tshaj plaws hauv menyuam yaus thiab tshwm sim ntawm qhov sib txuas ntawm tus ncej ntawm lub pob txha caj qaum thiablub cev pob txha caj qaum.
Cov tsos mob ntawm kev kho mob
Feem ntau cov pob txha tawg ntawm lub humerus yog menyuam yaus, thiab qhov mob hauv zos, o, mob, thiab ua haujlwm tsis zoo yuav tshwm sim tom qab raug mob. Cov pob txha tawg uas tsis muaj qhov chaw tsis muaj cov cim qhia meej, thiab qhov tawm ntawm lub luj tshib yuav yog tib qho cim qhia xwb. Lub pob qij txha hauv qab cov leeg ntawm lub luj tshib yog qhov tob tshaj plaws, qhov twg lub pob qij txha mos mos, tseem hu ua qhov chaw mos mos, tuaj yeem palpated thaum lub sijhawm tawm ntawm cov pob qij txha. Qhov chaw ntawm kev ywj pheej feem ntau yog nyob rau pem hauv ntej ntawm txoj kab txuas qhov chaw nruab nrab ntawm lub taub hau radial mus rau qhov kawg ntawm olecranon.
Yog tias muaj pob txha tawg hom supracondylar III, ces yuav muaj ob lub kaum sab xis ntawm lub luj tshib, ua rau nws zoo li tus S. Feem ntau yuav muaj qhov mob subcutaneous nyob rau pem hauv ntej ntawm sab caj npab sab saud, thiab yog tias pob txha tawg raug tshem tawm tag, qhov kawg ntawm pob txha tawg yuav nkag mus rau hauv cov leeg brachialis, thiab qhov ntshav hauv qab yuav loj dua. Yog li ntawd, yuav muaj ib lub cim pucker tshwm sim rau pem hauv ntej ntawm lub luj tshib, feem ntau qhia tias pob txha tawm ntawm qhov tawg uas nkag mus rau hauv cov dermis. Yog tias nws raug mob nrog rau cov hlab ntsha radial, qhov ntev ntawm tus ntiv tes xoo yuav raug txwv; kev raug mob ntawm cov hlab ntsha median yuav ua rau tus ntiv tes xoo thiab tus ntiv tes xoo tsis tuaj yeem khoov tau; kev raug mob ntawm cov hlab ntsha ulnar yuav ua rau muaj kev faib cov ntiv tes thiab kev sib txuas ntawm cov ntiv tes.
Kev kuaj mob
(1) Lub Hauv Paus Kev Kuaj Mob
①Muaj keeb kwm raug mob; ②Cov tsos mob thiab cov cim qhia txog kev kho mob: mob hauv zos, o, mob nqaij thiab ua haujlwm tsis zoo; ③X-ray qhia txog kab pob txha tawg supracondylar thiab cov pob txha tawg uas raug tshem tawm ntawm humerus.
(2) Kev kuaj mob sib txawv
Yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas qhov kev txheeb xyuas ntawmkev hloov pauv ntawm lub luj tshib, tab sis kev txheeb xyuas cov pob txha tawg ntawm lub xub pwg nyom los ntawm kev tawg ntawm lub luj tshib yog qhov nyuaj. Hauv qhov tawg ntawm lub xub pwg nyom ntawm lub humerus, epicondyle ntawm lub humerus tswj hwm kev sib raug zoo ntawm lub cev nrog lub olecranon. Txawm li cas los xij, hauv qhov tawg ntawm lub luj tshib, vim tias lub olecranon nyob tom qab lub epicondyle ntawm lub humerus, nws pom tseeb dua. Piv nrog cov pob txha tawg ntawm lub xub pwg nyom, qhov pom tseeb ntawm lub xub pwg nyom hauv qhov tawg ntawm lub luj tshib yog qhov deb dua. Qhov muaj lossis tsis muaj pob txha fricatives kuj ua lub luag haujlwm hauv kev txheeb xyuas cov pob txha tawg ntawm lub xub pwg nyom los ntawm kev tawg ntawm lub luj tshib sib koom ua ke, thiab qee zaum nws nyuaj rau ua rau muaj pob txha fricatives. Vim yog qhov o thiab mob hnyav, kev siv tes ua uas ua rau pob txha fricatives feem ntau ua rau tus menyuam quaj. Vim muaj kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha hauv lub paj hlwb. Yog li ntawd, kev siv tes ua uas ua rau pob txha fricatives yuav tsum zam. Kev kuaj mob X-ray tuaj yeem pab txheeb xyuas.
Hom
Cov kev faib tawm tus qauv ntawm cov pob txha tawg ntawm supracondylar humeral yog faib lawv ua qhov ntev thiab qhov khoov. Hom khoov tsis tshua muaj, thiab daim duab X-ray sab nraud qhia tias qhov kawg ntawm qhov tawg nyob rau pem hauv ntej ntawm tus ncej humeral. Hom ncaj yog qhov tshwm sim, thiab Gartland faib nws ua hom I txog III (Rooj 1).
| Hom | Cov tsos mob ntawm kev kho mob |
| Hom ⅠA | Cov pob txha tawg tsis muaj kev hloov chaw, kev hloov pauv lossis valgus |
| Hom ⅠB | Kev hloov pauv me me, medial cortical fluting, anterior humeral ciam teb kab hla lub taub hau humeral |
| Hom ⅡA | Kev ncab ntau dhau, kev ncaj ncees ntawm lub cortical posterior, lub taub hau ntawm lub humeral tom qab txoj kab ciam teb ntawm lub humeral pem hauv ntej, tsis muaj kev tig |
| Hom ⅡB | Kev hloov chaw ntev lossis tig nrog kev sib cuag ib nrab ntawm ob qho kawg ntawm qhov tawg |
| Hom IIIA | Kev hloov pauv tom qab tag nrho tsis muaj kev sib cuag ntawm cortical, feem ntau yog distal rau medial posterior displacement |
| Hom IIIB | Pom tseeb tias muaj kev hloov pauv, cov nqaij mos mos nyob hauv qhov kawg ntawm pob txha tawg, muaj kev sib tshooj lossis kev hloov pauv ntawm qhov kawg ntawm pob txha tawg. |
Rooj 1 Gartland kev faib tawm ntawm supracondylar humerus pob txha tawg
Kho
Ua ntej yuav kho tau qhov mob zoo tshaj plaws, yuav tsum kho lub pob qij txha ntawm lub luj tshib kom nws tig li ntawm 20° txog 30°, uas tsis yog tsuas yog ua rau tus neeg mob xis nyob xwb, tab sis kuj txo qhov kev nruj ntawm cov hlab ntsha hauv lub paj hlwb.
(1) Hom I humeral supracondylar pob txha tawg: tsuas yog xav tau plaster cast lossis cast cast rau kev kho sab nraud, feem ntau thaum lub luj tshib raug flexed 90 ° thiab lub forearm raug tig rau hauv qhov chaw nruab nrab, lub caj npab ntev yog siv rau kev kho sab nraud rau 3 txog 4 lub lis piam.
(2) Hom II humeral supracondylar pob txha tawg: Kev txo tes thiab kev kho ntawm lub luj tshib hyperextension thiab angulation yog cov teeb meem tseem ceeb hauv kev kho cov hom pob txha tawg no. °) Qhov kev kho kom ruaj khov tswj hwm qhov chaw tom qab txo qis, tab sis ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev raug mob neurovascular ntawm ceg cuam tshuam thiab kev pheej hmoo ntawm mob fascial compartment syndrome. Yog li ntawd, percutaneousKev kho hlau Kirschnerzoo tshaj plaws tom qab kaw qhov pob txha tawg (Daim Duab 1), thiab tom qab ntawd kho sab nraud nrog lub plaster cam khwb cia rau hauv qhov chaw nyab xeeb (lub luj tshib khoov 60°).
Daim Duab 1 Duab ntawm kev kho hlau Kirschner percutaneous
(3) Hom III supracondylar humerus pob txha tawg: Txhua hom III supracondylar humerus pob txha tawg raug txo los ntawm percutaneous Kirschner hlau fixation, uas tam sim no yog tus qauv kev kho mob rau hom III supracondylar pob txha tawg. Kev txo qis kaw thiab percutaneous Kirschner hlau fixation feem ntau ua tau, tab sis qhib kev txo qis yog qhov yuav tsum tau yog tias cov nqaij mos mos embedding tsis tuaj yeem txo qis anatomically lossis yog tias muaj kev raug mob brachial artery (Daim Duab 2).
Daim Duab 5-3 Cov duab X-ray ua ntej thiab tom qab phais ntawm cov pob txha tawg ntawm supracondylar humerus
Muaj plaub txoj kev phais rau kev txo qis qhov tawg ntawm supracondylar ntawm humerus: (1) txoj hauv kev ntawm lub luj tshib sab (suav nrog txoj hauv kev anterolateral); (2) txoj hauv kev ntawm lub luj tshib sab hauv; (3) kev sib xyaw ua ke ntawm lub luj tshib sab hauv thiab sab nraud; thiab (4) txoj hauv kev ntawm lub luj tshib sab tom qab.
Ob qho tib si txoj kev siv lub luj tshib sab thiab txoj hauv kev nruab nrab muaj qhov zoo ntawm cov nqaij mos uas tsis puas tsuaj ntau thiab cov qauv yooj yim ntawm lub cev. Qhov kev txiav sab hauv muaj kev nyab xeeb dua li qhov kev txiav sab nraud thiab tuaj yeem tiv thaiv kev puas tsuaj ntawm cov hlab ntsha ulnar. Qhov tsis zoo yog tias tsis muaj ib qho ntawm lawv tuaj yeem pom qhov tawg ntawm sab contralateral ntawm qhov kev txiav, thiab tsuas yog tuaj yeem txo thiab kho los ntawm kev xav tes, uas xav tau cov txheej txheem phais siab dua rau tus neeg teb xov tooj. Txoj hauv kev siv lub luj tshib sab nraub qaum tau muaj kev tsis sib haum xeeb vim yog kev puas tsuaj ntawm cov leeg nqaij triceps thiab kev puas tsuaj ntau dua. Txoj hauv kev sib xyaw ua ke ntawm lub luj tshib sab hauv thiab sab nraud tuaj yeem ua rau qhov tsis zoo ntawm kev tsis tuaj yeem pom qhov pob txha contralateral ntawm qhov kev txiav ncaj qha. Nws muaj qhov zoo ntawm qhov kev txiav sab hauv thiab sab nraud ntawm lub luj tshib, uas ua rau muaj kev txo qis thiab kho qhov tawg, thiab tuaj yeem txo qhov ntev ntawm qhov kev txiav sab nraud. Nws muaj txiaj ntsig zoo rau kev pab thiab kev poob qis ntawm cov nqaij mos o; tab sis nws qhov tsis zoo yog tias nws ua rau qhov kev txiav phais nce ntxiv; Kuj siab dua li txoj hauv kev tom qab.
Kev nyuaj siab
Cov teeb meem ntawm kev tawg pob txha supracondylar humeral suav nrog: (1) kev raug mob ntawm cov hlab ntsha hauv lub hlwb; (2) mob septal syndrome; (3) lub luj tshib nruj; (4) myositis ossificans; (5) avascular necrosis; (6) cubitus varus deformity; (7) cubitus valgus deformity.
Sau luv luv
Qhov pob txha tawg ntawm pob txha caj qaum (supracondylar fractures) yog cov pob txha tawg uas feem ntau tshwm sim rau cov menyuam yaus. Nyob rau xyoo tas los no, qhov kev txo qis ntawm qhov pob txha caj qaum ntawm pob txha caj qaum (supracondylar fractures) tau ua rau tib neeg xav paub ntxiv. Yav dhau los, cubitus varus lossis cubitus valgus tau suav tias yog vim muaj kev loj hlob ntawm lub phaj epiphyseal ntawm lub pob txha caj qaum sab nraud, tsis yog qhov kev txo qis tsis zoo. Feem ntau ntawm cov pov thawj muaj zog tam sim no txhawb nqa tias qhov kev txo qis ntawm qhov pob txha tawg tsis zoo yog ib qho tseem ceeb hauv kev puas tsuaj ntawm cubitus varus. Yog li ntawd, kev txo qis ntawm qhov pob txha caj qaum sab nraud (supracondylar humerus fractures), kev kho qhov sib txawv ntawm ulnar, kev tig kab rov tav thiab kev kho qhov siab ntawm lub pob txha caj qaum sab nraud yog cov yuam sij.
Muaj ntau txoj kev kho mob rau cov pob txha tawg ntawm lub humerus, xws li kev txo qis tes + kev kho sab nraudnrog plaster cast, olecranon traction, external fixation nrog splint, qhib kev txo qis thiab sab hauv fixation, thiab kaw kev txo qis thiab sab hauv fixation. Yav dhau los, manipulative txo qis thiab plaster sab nraud fixation yog cov kev kho mob tseem ceeb, uas cubitus varus tau tshaj tawm txog li 50% hauv Suav teb. Tam sim no, rau hom II thiab hom III supracondylar fractures, percutaneous koob fixation tom qab txo qhov tawg tau dhau los ua ib txoj kev lees txais dav dav. Nws muaj qhov zoo ntawm tsis rhuav tshem cov ntshav thiab kho pob txha sai.
Kuj tseem muaj cov kev xav sib txawv ntawm txoj kev thiab tus lej zoo tshaj plaws ntawm Kirschner hlau kho tom qab kaw kev txo qis ntawm cov pob txha tawg. Tus kws kho mob qhov kev paub yog tias cov hlau Kirschner yuav tsum tau bifurcated nrog ib leeg thaum lub sijhawm kho. Qhov deb ntawm qhov tawg dav hlau yog, qhov ruaj khov dua. Cov hlau Kirschner yuav tsum tsis txhob hla ntawm qhov tawg dav hlau, txwv tsis pub qhov kev tig yuav tsis raug tswj thiab qhov kho yuav tsis ruaj khov. Yuav tsum tau ceev faj kom tsis txhob muaj kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ulnar thaum siv medial Kirschner hlau kho. Tsis txhob xov koob rau hauv qhov chaw flexed ntawm lub luj tshib, me ntsis ncaj lub luj tshib kom cia cov hlab ntsha ulnar txav rov qab, kov cov hlab ntsha ulnar nrog tus ntiv tes xoo thiab thawb nws rov qab thiab nyab xeeb xov K-hlau. Daim ntawv thov ntawm kev hla Kirschner hlau sab hauv kho muaj peev xwm zoo hauv kev rov qab ua haujlwm tom qab phais, qhov kho pob txha tawg, thiab qhov zoo ntawm kev kho pob txha tawg, uas yog qhov zoo rau kev rov qab tom qab phais thaum ntxov.
Lub sijhawm tshaj tawm: Kaum Ib Hlis-02-2022
