Txij li Sculco et al.thawj zaug tau tshaj tawm txog qhov me me-txiav tag nrho hip arthroplasty (THA) nrog posterolateral mus kom ze hauv xyoo 1996, ntau qhov kev hloov kho me me tshiab tau tshaj tawm.Niaj hnub no, lub tswv yim minimally invasive tau nthuav dav thiab maj mam txais los ntawm cov kws kho mob.Txawm li cas los xij, tseem tsis tau muaj kev txiav txim siab meej txog seb puas yuav tsum tau siv cov txheej txheem minimally invasive lossis cov qauv siv.
Qhov zoo ntawm kev phais me me muaj xws li kev phais me me, los ntshav tsawg, mob tsawg, thiab rov qab sai dua;Txawm li cas los xij, qhov tsis zoo suav nrog kev pom tsawg, yooj yim los tsim kev kho mob neurovascular raug mob, txoj haujlwm prosthesis tsis zoo, thiab muaj kev pheej hmoo ntawm kev rov tsim kho dua tshiab.
Hauv kev cuam tshuam tsawg kawg nkaus tag nrho lub duav arthroplasty (MIS - THA), cov leeg nqaij tom qab lub zog poob yog qhov laj thawj tseem ceeb cuam tshuam rau kev rov qab los, thiab txoj kev phais yog qhov tseem ceeb cuam tshuam rau cov leeg nqaij.Piv txwv li, anterolateral thiab ncaj qha anterior txoj hauv kev tuaj yeem ua rau puas tsuaj rau cov leeg nqaij abductor, ua rau muaj kev sib tsoo (Trendelenburg limp).
Nyob rau hauv ib qho kev rau siab mus nrhiav minimally invasive le caag uas txo cov leeg nqaij puas, Dr. Amanatullah li al.los ntawm Mayo Clinic hauv Tebchaws Meskas tau muab piv rau ob txoj hauv kev MIS-THA, qhov ncaj qha anterior mus kom ze (DA) thiab kev ncaj qha zoo tshaj plaws (DS), ntawm cov qauv cadaveric los txiav txim qhov kev puas tsuaj rau cov leeg thiab cov leeg.Cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb fawb no tau pom tias txoj hauv kev DS tsis muaj kev puas tsuaj rau cov leeg thiab cov leeg ntau dua li DA txoj hauv kev thiab tej zaum yuav yog txoj kev nyiam rau MIS-THA.
Kev sim tsim
Txoj kev tshawb no tau ua nyob rau yim lub frozen cadavers nrog yim khub ntawm 16 lub duav uas tsis muaj keeb kwm ntawm kev phais lub duav.Ib lub duav tau raug xaiv los ua MIS-THA los ntawm DA txoj hauv kev thiab lwm qhov ntawm DS mus kom ze hauv ib lub cadaver, thiab tag nrho cov txheej txheem tau ua los ntawm cov kws kho mob paub txog.Qhov kawg ntawm cov leeg nqaij thiab cov leeg raug mob raug soj ntsuam los ntawm tus kws phais orthopedic uas tsis koom nrog kev ua haujlwm.
Cov qauv anatomical ntsuam xyuas suav nrog: gluteus maximus, gluteus medius thiab nws cov leeg, gluteus minimus thiab nws cov leeg, vastus tensor fasciae latae, quadriceps femoris, qaum trapezius, piatto, qis trapezius, obturator internus, thiab obturator externus (Daim duab 1).Cov nqaij ntshiv tau raug soj ntsuam rau cov leeg nqaij kua muag thiab rhiab pom ntawm qhov muag liab qab.
Daim duab 1 Anatomical daim duab ntawm txhua tus leeg
Cov txiaj ntsig
1. Kev puas tsuaj rau cov leeg: Tsis muaj qhov sib txawv ntawm qhov chaw ntawm qhov chaw puas tsuaj rau gluteus medius ntawm DA thiab DS mus kom ze.Txawm li cas los xij, rau cov leeg gluteus minimus, qhov feem pua ntawm qhov raug mob los ntawm DA txoj hauv kev tau nce siab dua qhov uas tshwm sim los ntawm DS mus kom ze, thiab tsis muaj qhov sib txawv ntawm ob txoj hauv kev rau cov leeg quadriceps.Tsis muaj qhov sib txawv tseem ceeb ntawm ob txoj hauv kev hais txog kev raug mob rau cov leeg quadriceps, thiab feem pua ntawm cov leeg raug mob rau vastus tensor fasciae latae thiab rectus femoris cov leeg yog ntau dua nrog DA mus kom ze dua nrog DS mus kom ze.
2. Kev raug mob Tendon: Ob txoj hauv kev tsis ua rau muaj kev raug mob loj.
3. Tendon transection: Qhov ntev ntawm gluteus minimus tendon transection tau ntau dua nyob rau hauv pawg DA dua li ntawm pawg DS, thiab feem pua ntawm cov kev raug mob tau ntau dua hauv DS pawg.Tsis muaj qhov sib txawv tseem ceeb hauv kev raug mob leeg ntawm ob pawg rau pyriformis thiab obturator internus.Kev phais schematic yog qhia nyob rau hauv daim duab 2, daim duab 3 qhia cov tsoos lateral mus kom ze, thiab daim duab 4 qhia cov tsoos posterior mus kom ze.
Ib. 21a.Ua tiav kev hloov pauv ntawm gluteus minimus tendon thaum lub sijhawm DA txheej txheem vim xav tau kev kho femoral;1b ib.Ib nrab transection ntawm gluteus minimus qhia qhov kev raug mob rau nws cov leeg thiab cov leeg plab.gt.ntau dua trochanter;* gluteus minimus.
Daim duab 3 Schematic ntawm cov tsoos direct lateral mus kom ze nrog lub acetabulum pom ntawm sab xis nrog tsim nyog traction
Daim duab 4 Kev nthuav tawm ntawm cov leeg luv sab nraud rotator nyob rau hauv ib qho kev sib tham THA posterior mus kom ze
Kev xaus thiab kev cuam tshuam kev kho mob
Ntau qhov kev tshawb fawb yav dhau los tau qhia tias tsis muaj qhov sib txawv tseem ceeb hauv lub sijhawm ua haujlwm, kev tswj qhov mob, kev hloov pauv ntshav, ntshav poob, lub sijhawm nyob hauv tsev kho mob, thiab kev mus los thaum piv cov pa THA nrog MIS-THA.A kev tshawb fawb ntawm THA nrog cov pa nkag thiab cuam tshuam tsawg kawg ntawm THA los ntawm Repantis et al.pom tsis muaj qhov sib txawv tseem ceeb ntawm ob, tshwj tsis yog qhov txo qis ntawm qhov mob, thiab tsis muaj qhov sib txawv loj ntawm kev los ntshav, kev ua siab ntev taug kev, lossis kev kho mob tom qab phais.Kev tshawb fawb soj ntsuam los ntawm Goosen et al.
Ib qho RCT ntawm Goosen et al.pom qhov nce ntawm qhov qhab nia ntawm HHS tom qab qhov kev cuam tshuam tsawg kawg nkaus (qhia kom rov zoo dua), tab sis lub sijhawm ua haujlwm ntev dua thiab muaj teeb meem ntau dua perioperative.Nyob rau hauv xyoo tas los no, kuj tseem muaj ntau txoj kev tshawb fawb soj ntsuam cov leeg nqaij puas thiab lub sij hawm rov qab los ntawm kev phais mob me me, tab sis cov teeb meem no tseem tsis tau hais meej meej.Txoj kev tshawb fawb tam sim no kuj tau ua los ntawm cov teeb meem zoo li no.
Hauv txoj kev tshawb no, nws tau pom tias txoj hauv kev DS ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov leeg nqaij ntau dua li DA txoj hauv kev, raws li pom los ntawm kev puas tsuaj rau cov nqaij gluteus minimus thiab nws cov leeg, vastus tensor fasciae latae leeg, thiab cov nqaij femoris. .Cov kev raug mob no tau txiav txim siab los ntawm DA txoj hauv kev nws tus kheej thiab nyuaj kho tom qab kev phais.Xav tias qhov kev tshawb fawb no yog cov qauv cadaveric, cov kev tshawb fawb soj ntsuam yuav tsum tau tshawb xyuas qhov tseem ceeb ntawm qhov tshwm sim hauv qhov tob.
Post lub sij hawm: Nov-01-2023
