Txij li thaum Sculco et al. thawj zaug tshaj tawm txog kev phais mob duav me me (THA) nrog txoj kev posterolateral hauv xyoo 1996, ntau qhov kev hloov pauv tshiab minimally invasive tau tshaj tawm. Niaj hnub no, lub tswv yim minimally invasive tau kis mus rau ntau tus thiab maj mam lees txais los ntawm cov kws kho mob. Txawm li cas los xij, tseem tsis tau muaj kev txiav txim siab meej txog seb puas yuav tsum siv cov txheej txheem minimally invasive lossis cov txheej txheem ib txwm muaj.
Qhov zoo ntawm kev phais mob uas tsis tas phais ntau muaj xws li kev txiav me me, los ntshav tsawg dua, mob tsawg dua, thiab rov zoo sai dua; txawm li cas los xij, qhov tsis zoo suav nrog qhov pom tsawg, yooj yim ua rau muaj kev raug mob ntawm cov hlab ntsha hauv lub hlwb, qhov chaw prosthesis tsis zoo, thiab muaj kev pheej hmoo ntawm kev phais mob dua tshiab.
Hauv kev phais mob pob qij txha tag nrho uas tsis muaj kev cuam tshuam ntau (MIS – THA), kev poob zog ntawm cov leeg nqaij tom qab phais yog ib qho tseem ceeb uas cuam tshuam rau kev rov zoo, thiab txoj kev phais yog ib qho tseem ceeb uas cuam tshuam rau lub zog ntawm cov leeg nqaij. Piv txwv li, kev phais sab nraud thiab sab nraud tuaj yeem ua rau cov leeg nqaij abductor puas tsuaj, ua rau kev taug kev co (Trendelenburg limp).
Txhawm rau nrhiav txoj kev kho mob uas tsis tshua muaj kev cuam tshuam uas txo qhov kev puas tsuaj ntawm cov leeg nqaij, Dr. Amanatullah et al. los ntawm Mayo Clinic hauv Tebchaws Meskas tau piv ob txoj kev kho mob MIS-THA, txoj kev kho mob ncaj qha rau pem hauv ntej (DA) thiab txoj kev kho mob ncaj qha rau sab saud (DS), ntawm cov qauv tuag kom paub qhov kev puas tsuaj rau cov leeg nqaij thiab cov leeg nqaij. Cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb fawb no qhia tau tias txoj kev kho mob DS tsis ua rau cov leeg nqaij thiab cov leeg nqaij puas tsuaj ntau dua li txoj kev kho mob DA thiab tej zaum yuav yog txoj kev kho mob zoo tshaj plaws rau MIS-THA.
Kev tsim qauv sim
Txoj kev tshawb fawb no tau ua rau yim lub cev tuag uas nyuam qhuav khov tshiab nrog yim khub ntawm 16 lub duav uas tsis tau phais lub duav. Ib lub duav raug xaiv los ntawm random kom dhau MIS-THA los ntawm txoj kev DA thiab lwm lub ntawm txoj kev DS hauv ib lub cev tuag, thiab txhua txoj kev kho mob tau ua los ntawm cov kws kho mob uas muaj kev paub dhau los. Qhov kawg ntawm kev raug mob ntawm cov leeg thiab cov leeg tau soj ntsuam los ntawm tus kws phais pob txha uas tsis koom nrog hauv kev phais.
Cov qauv ntawm lub cev uas tau soj ntsuam suav nrog: gluteus maximus, gluteus medius thiab nws cov leeg, gluteus minimus thiab nws cov leeg, vastus tensor fasciae latae, quadriceps femoris, upper trapezius, piatto, lower trapezius, obturator internus, thiab obturator externus (Daim Duab 1). Cov leeg tau soj ntsuam seb cov leeg puas tawg thiab mob uas pom tau rau lub qhov muag liab qab.
Daim Duab 1 Daim duab qhia txog lub cev ntawm txhua cov leeg nqaij
Cov txiaj ntsig
1. Kev puas tsuaj rau cov leeg nqaij: Tsis muaj qhov sib txawv ntawm qhov kev puas tsuaj ntawm qhov chaw ntawm qhov chaw rau cov leeg gluteus medius ntawm DA thiab DS txoj hauv kev. Txawm li cas los xij, rau cov leeg gluteus minimus, feem pua ntawm kev raug mob ntawm qhov chaw los ntawm txoj hauv kev DA yog siab dua li qhov tshwm sim los ntawm txoj hauv kev DS, thiab tsis muaj qhov sib txawv tseem ceeb ntawm ob txoj hauv kev rau cov leeg quadriceps. Tsis muaj qhov sib txawv tseem ceeb ntawm ob txoj hauv kev hais txog kev raug mob rau cov leeg quadriceps, thiab feem pua ntawm kev raug mob ntawm qhov chaw rau cov leeg vastus tensor fasciae latae thiab rectus femoris yog ntau dua nrog txoj hauv kev DA dua li nrog txoj hauv kev DS.
2. Kev raug mob ntawm cov leeg: Tsis muaj txoj hauv kev twg ua rau raug mob hnyav.
3. Kev phais cov leeg: Qhov ntev ntawm kev phais cov leeg gluteus minimus siab dua hauv pawg DA dua li hauv pawg DS, thiab feem pua ntawm kev raug mob siab dua hauv pawg DS. Tsis muaj qhov sib txawv tseem ceeb ntawm kev raug mob ntawm cov leeg ntawm ob pawg rau pyriformis thiab obturator internus. Daim duab qhia txog kev phais tau pom hauv daim duab 2, daim duab 3 qhia txog txoj hauv kev ib txwm muaj, thiab daim duab 4 qhia txog txoj hauv kev tom qab ib txwm muaj.
Daim Duab 2 1a. Kev txiav tag nrho ntawm cov leeg gluteus minimus thaum lub sijhawm ua DA vim yog qhov xav tau kev kho lub pob txha femoral; 1b. Kev txiav ib feem ntawm cov leeg gluteus minimus qhia txog qhov kev raug mob rau nws cov leeg thiab cov leeg nqaij hauv plab. gt. lub pob txha loj dua; * gluteus minimus.
Daim Duab 3 Daim duab qhia txog txoj kev kho mob ib txwm muaj nrog lub acetabulum pom ntawm sab xis nrog kev rub kom zoo.
Daim Duab 4 Kev nthuav tawm ntawm cov leeg nqaij rotator sab nraud luv luv hauv txoj hauv kev THA posterior ib txwm muaj
Xaus Lus thiab Kev Cuam Tshuam Hauv Kev Kho Mob
Ntau txoj kev tshawb fawb yav dhau los tau qhia tias tsis muaj qhov sib txawv tseem ceeb hauv lub sijhawm ua haujlwm, kev tswj qhov mob, tus nqi hloov ntshav, kev poob ntshav, lub sijhawm nyob hauv tsev kho mob, thiab kev taug kev thaum piv rau THA ib txwm muaj nrog MIS-THA. Ib txoj kev tshawb fawb hauv kev kho mob ntawm THA nrog kev nkag mus rau ib txwm muaj thiab THA tsawg kawg nkaus los ntawm Repantis et al. qhia tsis muaj qhov sib txawv tseem ceeb ntawm ob qho no, tsuas yog txo qhov mob, thiab tsis muaj qhov sib txawv tseem ceeb hauv kev los ntshav, kev kam rau kev taug kev, lossis kev kho mob tom qab phais. Ib txoj kev tshawb fawb hauv kev kho mob los ntawm Goosen et al.
Ib qho RCT ntawm Goosen et al. tau qhia txog kev nce ntxiv ntawm qhov qhab nia HHS nruab nrab tom qab txoj kev phais mob tsawg kawg nkaus (qhia tias zoo dua), tab sis lub sijhawm phais mob ntev dua thiab muaj teeb meem ntau dua thaum lub sijhawm phais mob. Nyob rau xyoo tas los no, kuj muaj ntau txoj kev tshawb fawb tshuaj xyuas kev puas tsuaj ntawm cov leeg nqaij thiab lub sijhawm rov zoo tom qab phais mob vim yog kev phais mob tsawg kawg nkaus, tab sis cov teeb meem no tseem tsis tau daws tau zoo. Txoj kev tshawb fawb tam sim no kuj tau ua raws li cov teeb meem zoo li no.
Hauv kev tshawb fawb no, nws pom tias txoj kev DS ua rau muaj kev puas tsuaj tsawg dua rau cov leeg nqaij dua li txoj kev DA, raws li pov thawj los ntawm kev puas tsuaj tsawg dua rau cov leeg gluteus minimus thiab nws cov leeg, cov leeg vastus tensor fasciae latae, thiab cov leeg rectus femoris. Cov kev raug mob no tau txiav txim siab los ntawm txoj kev DA nws tus kheej thiab nyuaj kho tom qab phais. Xav txog tias kev tshawb fawb no yog cov qauv cadaveric, kev tshawb fawb hauv tsev kho mob yog qhov xav tau los tshawb nrhiav qhov tseem ceeb ntawm qhov tshwm sim no kom tob.
Lub sijhawm tshaj tawm: Kaum Ib Hlis-01-2023
