Cov qauv tsim nyog rau kev kho mob ntawm cov kab mob humeral fractures yog anterior-posterior angulation tsawg dua 20 °, lateral angulation tsawg dua 30 °, kev sib hloov ntawm tsawg dua 15 °, thiab luv luv ntawm tsawg dua 3cm.Nyob rau hauv xyoo tas los no, nrog kev xav tau ntau ntxiv rau kev ua haujlwm sab sauv thiab kev rov qab los thaum ntxov hauv lub neej niaj hnub, kev kho mob ntawm cov pob txha humeral tau dhau los ua ntau dua.Cov txheej txheem tseem ceeb muaj xws li anterior, anterolateral, lossis posterior plating rau kev kho sab hauv, nrog rau intramedullary nailing.Cov kev tshawb fawb qhia tau hais tias tus nqi ntawm nonunion rau qhib txo kev kho sab hauv ntawm humeral fractures yog kwv yees li 4-13%, nrog rau iatrogenic radial paj hlwb raug mob tshwm sim li ntawm 7% ntawm cov neeg mob.
Txhawm rau kom tsis txhob iatrogenic radial paj hlwb raug mob thiab txo qhov tsis zoo ntawm kev qhib kev txo qis, cov kws tshawb fawb hauv Suav teb tau siv txoj hauv kev medial, siv cov txheej txheem MIPPO los kho cov pob txha humeral, thiab tau ua tiav cov txiaj ntsig zoo.
Cov txheej txheem phais
Kauj ruam ib: Positioning.Tus neeg mob pw nyob rau hauv lub supine txoj hauj lwm, nrog rau cov kev cuam tshuam lub caj pas abducted 90 degrees thiab muab tso rau ntawm ib tug lateral kev khiav hauj lwm rooj.
Kauj Ruam 2: Kev phais phais.Nyob rau hauv cov pa medial ib-phaj fixation (Kanghui) rau cov neeg mob, ob longitudinal incisions ntawm kwv yees li 3cm txhua tus yog ua nyob rau hauv lub proximal thiab distal kawg.Qhov kev txiav me me yog qhov nkag mus rau ib feem ntawm deltoid thiab pectoralis txoj hauv kev loj, thaum qhov kev txiav txim siab nyob rau sab saum toj ntawm qhov nruab nrab epicondyle ntawm humerus, nruab nrab ntawm biceps brachii thiab triceps brachii.
▲ Schematic daim duab ntawm proximal incision.
①: phais phais;②: Cephalic leeg;③: Pectoralis loj;④: Deltoid leeg.
▲ Schematic daim duab ntawm lub distal incision.
①: Cov hlab ntsha nruab nrab;②: Ulnar hlab ntsha;③: Brachialis nqaij;④: Kev phais phais.
Kauj Ruam 3: Plate insertion thiab fixation.Lub phaj yog ntxig los ntawm qhov sib thooj incision, snug tiv thaiv cov pob txha nto, hla hauv qab cov leeg brachialis.Lub phaj yog thawj zaug ruaj ntseg rau qhov kawg ntawm lub humeral ncej tawg.Tom qab ntawd, nrog rotational traction ntawm lub sab sauv sab sauv, lub pob txha raug kaw thiab sib dhos.Tom qab txaus siab txo nyob rau hauv fluoroscopy, tus qauv ntsia hlau yog muab tso rau ntawm qhov distal incision kom ruaj ntseg phaj tiv thaiv cov pob txha nto.Tom qab ntawd cov ntsia hlau xauv yog nruj, ua kom tiav cov phaj fixation.
▲ Schematic daim duab ntawm lub superior phaj qhov.
①: Brachialis nqaij;②: Biceps brachii nqaij;③: Cov hlab ntsha nruab nrab thiab cov hlab ntsha;④: Pectoralis loj.
▲ Schematic daim duab ntawm lub distal phaj qhov.
①: Brachialis nqaij;②: Cov paj hlwb nruab nrab;③: Ulnar paj hlwb.
Post lub sij hawm: Nov-10-2023
