Femoral intertrochanteric fracture yog cov pob txha pob txha ntau tshaj plaws hauv kev kho mob thiab yog ib qho ntawm peb feem ntau pob txha uas cuam tshuam nrog osteoporosis hauv cov neeg laus.Kev saib xyuas kev noj qab haus huv yuav tsum tau so lub txaj ntev, ua rau muaj kev pheej hmoo siab ntawm qhov mob siab, mob ntsws ntsws, pulmonary embolism, tob vein thrombosis, thiab lwm yam teeb meem.Kev nyuaj siab hauv tsev laus yog qhov tseem ceeb, thiab lub sijhawm rov qab los yog ntev, ua rau lub nra hnyav rau tib neeg thiab tsev neeg.Yog li ntawd, kev cuam tshuam kev phais thaum ntxov, thaum twg los xij, yog qhov tseem ceeb rau kev ua tiav cov txiaj ntsig zoo hauv cov pob txha pob txha.
Tam sim no, PFNA (proximal femoral nail antirotation system) kev kho sab hauv yog suav tias yog tus qauv kub rau kev kho mob ntawm lub duav pob txha.Ua kom tau txais kev txhawb nqa zoo thaum txo qis pob txha pob txha yog qhov tseem ceeb rau kev tso cai rau kev ua haujlwm thaum ntxov.Intraoperative fluoroscopy suav nrog anteroposterior (AP) thiab lateral views los soj ntsuam qhov txo qis ntawm femoral anterior medial cortex.Txawm li cas los xij, kev tsis sib haum xeeb tuaj yeem tshwm sim ntawm ob qhov kev xav thaum lub sij hawm phais (piv txwv li, zoo nyob rau sab nraud tab sis tsis nyob rau hauv anteroposterior saib, los yog vice versa).Hauv cov xwm txheej zoo li no, kev ntsuam xyuas seb qhov kev txo qis puas tau txais thiab seb qhov kev hloov kho puas tsim nyog ua rau muaj teeb meem nyuaj rau cov kws kho mob.Cov kws tshawb fawb los ntawm cov tsev kho mob hauv tsev xws li Tsev Kho Mob Oriental thiab Tsev Kho Mob Zhongshan tau hais txog qhov teeb meem no los ntawm kev txheeb xyuas qhov tseeb ntawm kev ntsuam xyuas qhov zoo thiab qhov tsis zoo nyob rau hauv anteroposterior thiab lateral views siv postoperative peb-dimensional CT scans raws li tus qauv.
▲ Daim duab qhia txog kev txhawb nqa zoo (a), kev txhawb nqa nruab nrab (b), thiab kev txhawb nqa tsis zoo (c) cov qauv ntawm lub duav pob txha hauv qhov pom anteroposterior.
▲ Daim duab qhia txog kev txhawb nqa zoo (d), kev txhawb nqa nruab nrab (e), thiab kev txhawb nqa tsis zoo (f) cov qauv ntawm cov pob txha pob txha nyob rau sab nraud.
Kab lus suav nrog cov ntaub ntawv los ntawm 128 tus neeg mob uas muaj pob txha pob txha.Intraoperative anteroposterior thiab lateral dluab raug cais rau ob tug kws kho mob (ib tug uas tsis muaj kev paub thiab ib tug muaj kev paub ntau dua) los ntsuam xyuas qhov zoo los yog tsis zoo.Tom qab qhov kev ntsuam xyuas thawj zaug, kev rov ntsuam xyuas tau ua tom qab 2 lub hlis.Cov duab CT tom qab tau muab rau tus kws tshaj lij uas paub txog, uas txiav txim siab seb qhov xwm txheej puas zoo lossis tsis zoo, ua tus qauv rau kev ntsuas qhov tseeb ntawm cov duab ntsuas los ntawm thawj ob tus kws kho mob.Cov kev sib piv tseem ceeb hauv kab lus yog raws li hauv qab no:
(1) Puas muaj qhov sib txawv tseem ceeb hauv cov txiaj ntsig kev ntsuas ntawm cov kws kho mob tsawg dua thiab muaj kev paub dhau los hauv kev ntsuas thawj zaug thiab thib ob?Tsis tas li ntawd, tsab xov xwm tshawb fawb txog kev sib koom ua ke ntawm cov pab pawg tsawg dua thiab muaj kev paub ntau dua rau ob qho kev ntsuam xyuas thiab kev sib koom ua ke ntawm ob qhov kev ntsuam xyuas.
(2) Siv CT raws li tus qauv kub siv, tsab xov xwm tshawb xyuas uas txhim khu kev qha ntau dua rau kev ntsuas qhov txo qis: lateral lossis anteroposterior kev soj ntsuam.
Cov txiaj ntsig tshawb fawb
1. Nyob rau hauv ob qhov kev ntsuam xyuas, nrog CT raws li tus qauv siv, tsis muaj qhov sib txawv tseem ceeb hauv rhiab heev, qhov tshwj xeeb, tus nqi tsis zoo, tus nqi tsis zoo, thiab lwm yam tsis muaj feem cuam tshuam nrog kev ntsuas kev txo qis raws li kev siv tshuaj X- rays ntawm ob tus kws kho mob nrog ntau theem ntawm kev paub.
2.Nyob rau hauv kev ntsuam xyuas ntawm kev txo qhov zoo, ua qhov kev ntsuam xyuas thawj zaug ua piv txwv:
- Yog tias muaj kev pom zoo ntawm anteroposterior thiab lateral kev ntsuam xyuas (ob qho tib si zoo los yog ob qho tib si tsis zoo), kev ntseeg siab hauv kev kwv yees txo qhov zoo ntawm CT yog 100%.
- Yog tias muaj kev tsis pom zoo ntawm qhov kev ntsuam xyuas anteroposterior thiab lateral, qhov kev ntseeg siab ntawm cov kev ntsuam xyuas sab nraud hauv kev kwv yees qhov txo qis ntawm CT yog siab dua.
▲ Daim duab qhia txog kev txhawb nqa zoo uas pom nyob rau hauv anteroposterior saib thaum tshwm sim tsis zoo nyob rau sab nraud.Qhov no qhia txog qhov tsis sib xws hauv qhov kev ntsuam xyuas ntawm qhov kev xav ntawm anteroposterior thiab lateral views.
▲ Peb-dimensional CT reconstruction muab ntau lub kaum sab xis soj ntsuam dluab, ua tus qauv rau kev ntsuam xyuas ntawm txo qhov zoo.
Nyob rau hauv cov qauv yav dhau los rau kev txo qis ntawm intertrochanteric fractures, ntxiv rau kev txhawb nqa zoo thiab tsis zoo, kuj tseem muaj lub tswv yim ntawm kev txhawb nqa "nruab nrab", implying anatomical txo.Txawm li cas los xij, vim muaj teeb meem cuam tshuam txog kev daws teeb meem fluoroscopy thiab tib neeg lub qhov muag pom, qhov tseeb "kev txo qis hauv lub cev" tsis muaj nyob, thiab ib txwm muaj qhov sib txawv me ntsis ntawm "zoo" lossis "tsis zoo" txo.Pab pawg coj los ntawm Zhang Shimin ntawm Tsev Kho Mob Yangpu hauv Shanghai tau luam tawm ib daim ntawv (cov ntaub ntawv tshwj xeeb tsis nco qab, yuav txaus siab yog tias ib tus neeg tuaj yeem muab tau) qhia tias kev ua tiav cov kev txhawb nqa zoo hauv cov pob txha intertrochanteric tuaj yeem ua rau muaj txiaj ntsig zoo dua piv rau kev txo qis hauv anatomical.Yog li ntawd, xav txog qhov kev tshawb fawb no, kev siv zog yuav tsum tau ua thaum lub sij hawm phais kom ua tiav kev txhawb nqa zoo hauv cov pob txha ntawm intertrochanteric, ob qho tib si hauv anteroposterior thiab lateral views.
Post lub sij hawm: Jan-19-2024
