Kev tawg pob txha ntawm lub duav (femoral intertrochanteric fracture) yog qhov tawg pob txha ntawm lub duav uas feem ntau tshwm sim hauv kev kho mob thiab yog ib qho ntawm peb qhov tawg pob txha uas feem ntau tshwm sim nrog rau kev mob pob txha tawg hauv cov neeg laus. Kev kho mob kom zoo yuav tsum tau pw tsaug zog ntev, ua rau muaj kev pheej hmoo siab ntawm kev mob nqaij, kev kis kab mob ntawm lub ntsws, kev mob ntsws embolism, kev mob ntshav tob, thiab lwm yam teeb meem. Qhov nyuaj ntawm kev saib xyuas neeg mob yog qhov tseem ceeb, thiab lub sijhawm rov zoo yog ntev, ua rau muaj kev nyuaj siab rau ob lub zej zog thiab tsev neeg. Yog li ntawd, kev phais mob thaum ntxov, thaum twg ua tau, yog qhov tseem ceeb rau kev ua tiav cov txiaj ntsig zoo hauv kev tawg pob txha ntawm lub duav.
Tam sim no, PFNA (proximal femoral nail antirotation system) kev kho sab hauv yog suav tias yog tus qauv kub rau kev phais mob ntawm cov pob txha tawg ntawm lub duav. Kev ua tiav kev txhawb nqa zoo thaum lub sijhawm txo qis ntawm cov pob txha tawg ntawm lub duav yog qhov tseem ceeb rau kev tso cai rau kev tawm dag zog ua haujlwm thaum ntxov. Intraoperative fluoroscopy suav nrog anteroposterior (AP) thiab sab nraud los ntsuas qhov kev txo qis ntawm femoral anterior medial cortex. Txawm li cas los xij, kev tsis sib haum xeeb yuav tshwm sim ntawm ob qho kev xav thaum lub sijhawm phais (piv txwv li, zoo hauv sab nraud tab sis tsis yog hauv anteroposterior saib, lossis vice versa). Hauv cov xwm txheej zoo li no, kev ntsuam xyuas seb qhov kev txo qis puas lees txais thiab seb puas xav tau kev hloov kho yog qhov teeb meem nyuaj rau cov kws kho mob. Cov kws tshawb fawb los ntawm cov tsev kho mob hauv tsev xws li Oriental Hospital thiab Zhongshan Hospital tau hais txog qhov teeb meem no los ntawm kev tshuaj xyuas qhov tseeb ntawm kev ntsuas kev txhawb nqa zoo thiab tsis zoo hauv qab anteroposterior thiab sab nraud siv cov duab CT peb-seem tom qab phais ua tus qauv.
▲ Daim duab qhia txog kev txhawb nqa zoo (a), kev txhawb nqa nruab nrab (b), thiab kev txhawb nqa tsis zoo (c) cov qauv ntawm kev tawg ntawm lub duav hauv qhov pom anteroposterior.
▲ Daim duab qhia txog kev txhawb nqa zoo (d), kev txhawb nqa nruab nrab (e), thiab kev txhawb nqa tsis zoo (f) cov qauv ntawm kev tawg ntawm lub duav hauv qhov pom sab.
Tsab xov xwm no muaj cov ntaub ntawv ntawm 128 tus neeg mob uas muaj pob txha tawg ntawm lub duav. Cov duab thaij sab saud thiab sab hauv ntawm lub duav thaum phais tau muab rau ob tug kws kho mob (ib tug uas muaj kev paub tsawg dua thiab ib tug uas muaj kev paub ntau dua) los ntsuam xyuas kev txhawb nqa zoo lossis tsis zoo. Tom qab kev ntsuam xyuas thawj zaug, kev ntsuam xyuas dua tau ua tom qab 2 lub hlis. Cov duab CT tom qab phais tau muab rau ib tug xib fwb uas muaj kev paub dhau los, uas tau txiav txim siab seb qhov teeb meem puas zoo lossis tsis zoo, ua tus qauv rau kev ntsuam xyuas qhov tseeb ntawm kev ntsuam xyuas cov duab los ntawm ob tug kws kho mob thawj zaug. Cov kev sib piv tseem ceeb hauv tsab xov xwm yog raws li nram no:
(1) Puas muaj qhov sib txawv tseem ceeb ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev ntsuam xyuas ntawm cov kws kho mob uas tsis muaj kev paub ntau thiab cov kws kho mob uas muaj kev paub ntau hauv thawj zaug thiab zaum ob ntawm kev ntsuam xyuas? Tsis tas li ntawd, tsab xov xwm no tshawb nrhiav qhov sib xws ntawm cov pab pawg uas tsis muaj kev paub ntau thiab cov pab pawg uas muaj kev paub ntau rau ob qho kev ntsuam xyuas thiab qhov sib xws ntawm cov pab pawg hauv ob qho kev ntsuam xyuas.
(2) Siv CT ua tus qauv kub, tsab xov xwm tshawb nrhiav seb qhov twg txhim khu kev qha dua rau kev ntsuam xyuas qhov zoo ntawm kev txo qis: kev ntsuam xyuas sab nraud lossis anteroposterior.
Cov txiaj ntsig tshawb fawb
1. Hauv ob qhov kev ntsuam xyuas, nrog CT ua tus qauv siv, tsis muaj qhov sib txawv tseem ceeb hauv kev rhiab heev, qhov tshwj xeeb, tus nqi pom tseeb cuav, tus nqi tsis pom tseeb cuav, thiab lwm yam kev ntsuas ntsig txog kev ntsuam xyuas qhov zoo ntawm kev txo qis raws li kev thaij duab X-ray thaum phais ntawm ob tus kws kho mob uas muaj ntau qib kev paub sib txawv.
2. Hauv kev ntsuam xyuas qhov zoo ntawm kev txo qis, coj qhov kev ntsuam xyuas thawj zaug ua piv txwv:
- Yog tias muaj kev pom zoo ntawm kev ntsuam xyuas anteroposterior thiab lateral (ob qho tib si zoo lossis ob qho tib si tsis zoo), qhov kev ntseeg tau hauv kev kwv yees qhov zoo ntawm kev txo qis ntawm CT yog 100%.
- Yog tias muaj kev tsis pom zoo ntawm kev ntsuam xyuas anteroposterior thiab lateral, qhov kev ntseeg tau ntawm cov qauv ntsuam xyuas lateral hauv kev kwv yees qhov zoo ntawm kev txo qis ntawm CT yog siab dua.
▲ Daim duab qhia txog kev txhawb nqa zoo uas pom hauv qhov pom anteroposterior thaum zoo li tsis zoo hauv qhov pom sab. Qhov no qhia txog qhov tsis sib xws hauv cov txiaj ntsig kev ntsuam xyuas ntawm qhov pom anteroposterior thiab sab.
▲ Kev tsim kho CT peb-seem muab cov duab soj ntsuam ntau lub kaum sab xis, ua tus qauv rau kev ntsuam xyuas qhov zoo ntawm kev txo qis.
Hauv cov qauv dhau los rau kev txo qis ntawm cov pob txha tawg intertrochanteric, ntxiv rau kev txhawb nqa zoo thiab tsis zoo, kuj tseem muaj lub tswv yim ntawm kev txhawb nqa "nruab nrab", uas txhais tau tias txo qis anatomical. Txawm li cas los xij, vim muaj teeb meem cuam tshuam nrog kev daws teeb meem fluoroscopy thiab kev pom qhov muag ntawm tib neeg, qhov tseeb "kev txo qis anatomical" tsis muaj nyob hauv kev xav, thiab yeej ib txwm muaj kev hloov pauv me ntsis rau "zoo" lossis "tsis zoo" kev txo qis. Pab pawg coj los ntawm Zhang Shimin ntawm Yangpu Tsev Kho Mob hauv Shanghai tau luam tawm ib daim ntawv (tsis nco qab txog qhov siv tshwj xeeb, yuav txaus siab yog tias ib tus neeg tuaj yeem muab nws) qhia tias kev ua tiav kev txhawb nqa zoo hauv kev tawg intertrochanteric yuav ua rau muaj txiaj ntsig zoo dua piv rau kev txo qis anatomical. Yog li ntawd, xav txog txoj kev tshawb fawb no, yuav tsum tau siv zog thaum phais kom ua tiav kev txhawb nqa zoo hauv kev tawg intertrochanteric, ob qho tib si hauv anteroposterior thiab lateral.
Lub sijhawm tshaj tawm: Lub Ib Hlis-19-2024
