Thaum xaiv ib txoj kev kho mob rau cov pob txha ntawm tibial pob txha, kev kho sab nraud tuaj yeem siv los ua kev kho ib ntus rau cov pob txha tawg nrog cov nqaij mos loj.
Cov lus qhia:
"Kev tswj kev puas tsuaj" kev kho ib ntus ntawm cov pob txha tawg nrog cov ntaub so ntswg tseem ceeb raug mob, xws li qhib pob txha los yog kaw pob txha nrog cov ntaub so ntswg loj.
Kev kho mob ntawm cov kab mob sib kis, kab mob pob txha, lossis pob txha pob txha nrog cov nqaij mos raug mob hnyav.
Examine:
Cov ntaub so ntswg mos: ① qhib qhov txhab;② Cov ntaub so ntswg mob hnyav, cov ntaub so ntswg o.Tshawb xyuas cov xwm txheej neurovascular thiab ua tib zoo sau tseg.
Daim duab: anteroposterior thiab lateral X-rays ntawm tibia, thiab anteroposterior, lateral thiab pob taws acupoints ntawm pob taws pob taws.Yog tias xav tias muaj pob txha pob txha hauv pob txha, CT scan ntawm tibial vault yuav tsum tau ua.
Anatomy:·
Lub anatomical "kev nyab xeeb cheeb tsam" rau sab nraud fixation pin qhov chaw tau txhais raws li ntau theem ntawm kev hla ntu.
Qhov sib thooj metaphysis ntawm tibia muab 220 ° anterior arc-shaped kev nyab xeeb cheeb tsam uas cov pins sab nraud tuaj yeem muab tso rau.
Lwm qhov chaw ntawm tibia muab ib qho kev nyab xeeb anteromedial koob tso rau hauv thaj tsam ntawm 120 ° ~ 140 °.
Stxheej txheem phais
Txoj hauj lwm: Tus neeg mob pw tsaug zog ntawm lub rooj ua haujlwm X-ray pob tshab, thiab lwm yam xws li lub cushion lossis txee yog muab tso rau hauv qab ntawm tus ncej puab los pab tswj txoj haujlwm.Muab lub ncoo tso rau hauv lub ipsilateral lub duav tig lub ceg ceg sab hauv tsis muaj kev sib hloov ntau dhau.
Apab
Feem ntau, me me incisions yog ua nyob rau hauv tibia, calcaneus, thiab thawj metatarsal tso rau sab nraud fixation pins.··
Fibula pob txha yog yooj yim dua kho los ntawm palpable lateral subcutaneous ciam teb.
Cov pob txha ntawm tibial vault uas muaj kev sib koom ua ke tuaj yeem kho percutaneously.Yog tias cov ntaub so ntswg mos tso cai, thiab yog tias tsim nyog, ib txwm siv anterolateral lossis medial mus kom ze rau kev kho.Yog tias kev kho sab nraud tsuas yog siv los ua kev ntsuas kev kho ib ntus xwb, lub koob nkag mus rau qhov chaw uas lub koob fixation sab nraud tau npaj yuav muab tso rau yuav tsum nyob deb ntawm qhov kawg ntawm cov ntsia thawv kho kom tsis txhob kis cov ntaub so ntswg.Thaum ntxov fixation ntawm lub fibula thiab intra-articular fragments pab txhawb kev fixation tom ntej.
Cov kev ceev faj
Ceev faj ntawm sab nraud fixation tus pin taug qab rau tom ntej no meej fixation ntawm phais teb, raws li cov ntaub so ntswg kis yuav inevitably ua rau muaj teeb meem tom qab phais.Tsis tu ncua anterolateral los yog medial mus kom ze nrog cov ntaub so ntswg loj o tuaj yeem ua rau muaj teeb meem loj hauv kev kho qhov txhab.
Txo thiab fixation ntawm fibula fractures:
Thaum twg cov ntaub so ntswg mos tso cai, fibula pob txha raug kho ua ntej.Lub fibular puas yog txo thiab tsau siv lub lateral fibular incision, feem ntau nrog 3.5 hli lag screws thiab 3.5 hli l / 3 raj phaj, los yog 3.5 hli LCDC phaj thiab screws.Tom qab cov fibula raug txo qis thiab kho, nws tuaj yeem siv los ua tus qauv rau kev kho qhov ntev ntawm tibia thiab kho qhov kev hloov pauv ntawm tibial pob txha.
Cov kev ceev faj
Cov ntaub so ntswg o tseem ceeb lossis qhov txhab qhib loj tuaj yeem tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov fibula.Ceev faj tsis txhob kho cov pob txha fibular thiab ceev faj kom raug mob ntawm cov hlab ntsha peroneal peroneal.
Tibial Fractures: Txo thiab Internal Fixation
Intra-articular fractures ntawm tibial vault yuav tsum tau txo nyob rau hauv lub zeem muag ncaj qha los ntawm anterolateral los yog medial mus kom ze ntawm lub distal tibia, los yog los ntawm indirect phau ntawv txo nyob rau hauv fluoroscopy.
Thaum tsav lub lag luam ntsia hlau, qhov tawg tawg yuav tsum tau kho nrog Kirschner hlau ua ntej.
Kev txo qis thaum ntxov thiab txhim kho ntawm cov pob txha pob txha hauv nruab nrab tso cai rau cov txheej txheem cuam tshuam me me thiab ua kom yooj yim dua hauv kev txhim kho theem nrab.Cov ntaub so ntswg tsis zoo xws li cov cim o lossis cov ntaub so ntswg puas tsuaj loj tuaj yeem tiv thaiv kev txhim kho ntxov ntawm cov kab mob hauv cov kab mob.
Tibial Fractures: Transarticular External Fixation
Ib qho kev sib koom ua ke sab nraud tuaj yeem siv tau.
Raws li qhov yuav tsum tau ua ntawm theem ob qhov tseeb fixation txoj kev, ob 5 hli ib nrab xov sab nraud fixation pins tau muab tso rau percutaneously los yog los ntawm me me incisions nyob rau hauv nruab nrab los yog anterolateral nto ntawm tibia ntawm lub proximal kawg ntawm lub pob txha.
Ua ntej bluntly dissect mus rau cov pob txha nto, ces tiv thaiv cov ntaub so ntswg ib puag ncig nrog ib tug mos mos tiv thaiv tes tsho, thiab ces xyaum, kais, thiab tsav cov ntsia hlau los ntawm lub tes tsho.
Sab nraud fixation pins ntawm qhov kawg ntawm qhov tawg tuaj yeem muab tso rau ntawm qhov distal tibial fragment, calcaneus thiab thawj metatarsal, lossis lub caj dab ntawm lub talus.
Transcalcaneal sab nraud fixation pins yuav tsum muab tso rau ntawm calcaneal tuberosity los ntawm nruab nrab mus rau sab nraud kom tsis txhob muaj kev puas tsuaj rau cov kab mob hauv nruab nrab.
Sab nraud fixation tus pin ntawm thawj metatarsal yuav tsum tau muab tso rau ntawm lub anteromedial nto ntawm lub hauv paus ntawm thawj metatarsal.
Qee lub sij hawm ib tus pin fixation sab nraud tuaj yeem muab tso rau anterolaterally los ntawm tarsal sinus incision.
Tom qab ntawd, lub distal tibia tau rov pib dua thiab cov kab quab yuam tau hloov kho los ntawm kev siv tshuaj fluoroscopy, thiab lub fixator sab nraud tau sib sau ua ke.
Thaum kho cov khoom siv sab nraud, xoob qhov txuas txuas, ua qhov kev sib tw ntev, thiab ua kom txo qis hauv qab fluoroscopy los kho txoj hauj lwm ntawm cov pob txha tawg.Tus neeg teb xov tooj tom qab ntawd tuav txoj haujlwm thaum tus pab cuam nruj cov txuas txuas.
Mib point
Yog hais tias kev kho sab nraud tsis yog kev kho mob meej, cov kab fixation sab nraud yuav tsum tau muab cia kom deb ntawm qhov chaw kho qhov tseeb thaum lub sij hawm kev npaj ua haujlwm, thiaj li tsis ua paug rau yav tom ntej kev ua haujlwm.Kev ruaj ntseg ntawm sab nraud fixation tuaj yeem nce ntxiv los ntawm kev ua kom qhov sib txawv ntawm cov pins fixation ntawm txhua qhov chaw tawg, ua kom txoj kab uas hla ntawm cov pins, nce tus naj npawb ntawm fixation pins thiab txuas struts, ntxiv cov ntsiab lus fixation thoob plaws hauv pob qij txha, thiab ua kom cov fixation. dav hlau los yog siv lub nplhaib sab nraud fixator.Kev kho kom raug tsim nyog yuav tsum tau ua kom tiav los ntawm cov theem anterior-posterior thiab lateral.
Tibial fractures: non-span-articular sab nrauv fixation
Qee lub sij hawm nws yog ib qho kev xaiv los siv cov khoom siv sab nraud uas tsis cuam tshuam qhov sib koom ua ke.Yog hais tias lub distal tibial fragment loj txaus kom haum rau ib nrab xov sab nraud fixation pins, ib tug yooj yim sab nrauv fixator yuav siv tau.Rau cov neeg mob uas muaj me me metaphyseal fracture fragments, ib tug hybrid sab nrauv fixator uas muaj ib tug proximal semi-threaded sab nraud fixation tus pin thiab ib tug distal nplua Kirschner hlau yog pab tau raws li ib tug ib ntus los yog cov txheej txheem kev kho mob.Kev ceev faj yuav tsum tau siv thaum siv cov khoom siv sab nraud uas tsis muaj kev sib txuas rau cov pob txha mos nrog cov ntaub so ntswg sib kis.Kev tshem tawm cov ntaub so ntswg tsis zoo no, kev debridement ntawm rab koob, thiab immobilization ntawm qhov kawg ntawm lub cam khwb cia kom txog thaum lub qhov txhab zoo yog feem ntau tsim nyog ua ntej qhov tseeb immobilization yuav ua tau.
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Post lub sij hawm: Feb-10-2023
