Distal Radius Fracture: Cov Lus Piav Qhia Txog Kev Kho Mob Sab Hauv Sith Cov Duab Thiab Cov Ntawv!

1. Cov cim qhia

1). Cov pob txha tawg uas tawg ua tej daim me me muaj qhov pom tseeb, thiab qhov chaw sib koom ua ke ntawm lub vojvoog distal raug rhuav tshem.

2). Kev txo qis tes ua tsis tau lossis qhov kev kho sab nraud tsis ua tiav los tswj qhov kev txo qis.

3). Cov pob txha tawg qub.

4). Pob txha tawg lossis tsis sib koom ua ke. Pob txha muaj nyob hauv tsev thiab txawv teb chaws

1. Cov Kev Tsis Txaus Siab

Cov neeg mob laus uas tsis haum rau kev phais.

1. Kev kho sab hauv (kev txav mus los volar)

Kev npaj ua ntej phais mob niaj hnub. Kev siv tshuaj loog yog ua los ntawm kev siv tshuaj loog brachial plexus lossis kev siv tshuaj loog dav dav

1). Tus neeg mob raug muab tso rau hauv txoj hauj lwm pw nrog lub ceg uas raug mob raug tshem tawm thiab muab tso rau ntawm lub thav phais. Ib qho kev phais 8cm raug ua ntawm cov hlab ntsha radial ntawm lub caj npab thiab cov leeg flexor carpi radialis thiab txuas mus rau qhov crease ntawm lub dab teg. Qhov no tuaj yeem pom tag nrho qhov tawg thiab tiv thaiv qhov caws pliav contracture. Qhov kev phais tsis tas yuav mus rau hauv xib teg (Daim Duab 1-36A).

2). Ua raws li qhov kev txiav mus rau ntawm lub flexor carpi radialis tendon sheath (Daim Duab 1-36B), qhib lub tendon sheath, txiav lub fascia xyoob tob tob kom pom cov flexor pollicis longus, siv tus ntiv tes xoo los tso cov flexor pollicis longus mus rau sab ulnar, thiab tso ib feem ntawm cov flexor pollicis longus. Cov leeg nqaij plab raug nthuav tawm tag nrho rau cov leeg pronator quadratus (Daim Duab 1-36C)

3). Ua ib qho kev txiav zoo li tus "L" raws sab radial ntawm lub radius mus rau qhov radial styloid process kom pom cov leeg pronator quadratus, thiab tom qab ntawd tev nws tawm ntawm lub radius nrog lub peeler kom pom tag nrho cov kab xyoob (Daim Duab 1-36D, Daim Duab 1-36E)

4). Muab ib daim stripper los yog ib rab riam me me ntawm qhov tawg, thiab siv nws ua ib qho lever los txo qhov tawg. Muab ib rab dissector los yog ib rab riam me me hla qhov tawg mus rau sab nraud ntawm pob txha kom txo qhov kev nias thiab txo qhov tawg ntawm qhov kawg, thiab siv cov ntiv tes los nias qhov tawg ntawm qhov dorsal kom txo qhov tawg ntawm qhov dorsal.

Thaum qhov tawg ntawm radial styloid raug tawg, nws nyuaj rau txo qhov tawg ntawm radial styloid vim yog qhov rub ntawm cov leeg brachioradialis. Txhawm rau kom txo qhov zog ntawm qhov rub, brachioradialis tuaj yeem raug tswj lossis txiav tawm ntawm lub distal radius. Yog tias tsim nyog, qhov tawg ntawm distal tuaj yeem kho ib ntus rau qhov tawg ntawm proximal nrog Kirschner cov xov hlau.

Yog tias cov txheej txheem ulnar styloid tawg thiab raug tshem tawm, thiab qhov sib koom ua ke distal radioulnar tsis ruaj khov, ib lossis ob txoj hlua Kirschner tuaj yeem siv rau kev kho percutaneous, thiab cov txheej txheem ulnar styloid tuaj yeem rov pib dua los ntawm txoj hauv kev volar. Cov pob txha tawg me me feem ntau tsis xav tau kev kho mob tes. Txawm li cas los xij, yog tias qhov sib koom ua ke distal radioulnar tsis ruaj khov tom qab kho lub vojvoog, cov pob txha styloid tuaj yeem raug txiav tawm thiab cov npoo ntawm cov pob txha triangular fibrocartilage complex raug sutured rau cov txheej txheem ulnar styloid nrog cov anchors lossis cov xov silk.

5). Siv kev pab los ntawm kev rub, cov pob qij txha thiab cov leeg tuaj yeem siv los tso cov intercalation thiab txo qhov tawg. Tom qab qhov tawg raug txo kom zoo, txiav txim siab qhov chaw ntawm lub phaj hlau volar nyob rau hauv kev taw qhia ntawm X-ray fluoroscopy thiab ntsia hlau rau hauv lub qhov oval lossis qhov swb kom yooj yim kho qhov chaw (Daim Duab 1-36F). Siv lub qhov tho 2.5mm los tho qhov nruab nrab ntawm lub qhov oval, thiab ntxig lub ntsia hlau 3.5mm tus kheej tapping.

Daim Duab 1-36 Txiav daim tawv nqaij (A); txiav cov flexor carpi radialis tendon sheath (B); tev tawm ib feem ntawm flexor tendon kom pom cov leeg pronator quadratus (C); faib cov leeg pronator quadratus kom pom cov radius (D); qhia cov kab tawg (E); muab lub phaj volar thiab ntsia hlau rau hauv thawj lub ntsia hlau (F)
6). Siv C-arm fluoroscopy los xyuas kom meej tias lub phaj tau tso rau qhov chaw zoo. Yog tias tsim nyog, thawb lub phaj mus rau sab nraud lossis sab nraud kom tau qhov chaw ntsia hlau zoo tshaj plaws.

7). Siv lub laum 2.0 hli los laum ib lub qhov ntawm qhov kawg ntawm lub phaj hlau, ntsuas qhov tob thiab ntsia hlau rau hauv lub ntsia hlau xauv. Tus ntsia hlau yuav tsum luv dua 2 hli ntawm qhov ntsuas kom tiv thaiv lub ntsia hlau los ntawm kev nkag mus thiab tawm ntawm lub cortex dorsal. Feem ntau, lub ntsia hlau 20-22 hli txaus, thiab ib qho uas tsau rau ntawm cov txheej txheem radial styloid yuav tsum luv dua. Tom qab ntsia hlau rau hauv lub ntsia hlau distal, ntsia hlau rau nws Ntxig lub ntsia hlau proximal seem.

Vim tias lub kaum ntawm lub ntsia hlau tau tsim, yog tias lub phaj raug tso ze dhau rau qhov kawg distal, lub ntsia hlau yuav nkag mus rau hauv qhov sib koom ua ke ntawm lub dab teg. Coj cov hlais tangential ntawm cov pob txha articular subchondral los ntawm qhov chaw coronal thiab sagittal los soj ntsuam seb nws puas nkag mus rau hauv qhov sib koom ua ke, thiab tom qab ntawd ua raws li cov lus qhia Kho cov hlau phaj thiab / lossis cov ntsia hlau

(Daim Duab 1-37) Daim Duab 1-37 Kho qhov tawg ntawm lub pob txha distal radius nrog lub phaj pob txha volar A. Anteroposterior thiab lateral X-ray zaj duab xis ntawm qhov tawg ntawm lub pob txha distal radius ua ntej kev phais, qhia txog kev hloov chaw ntawm qhov kawg distal mus rau sab volar; B. Anteroposterior thiab lateral X-ray zaj duab xis ntawm qhov tawg tom qab kev phais, qhia txog qhov tawg Qhov txo qis zoo thiab qhov sib koom ua ke zoo.
8). Siv cov xov uas tsis nqus tau los xaws cov leeg nqaij pronator quadratus. Nco ntsoov tias cov leeg nqaij yuav tsis npog tag nrho lub phaj. Yuav tsum npog qhov chaw kawg kom txo qhov kev sib cuag ntawm cov leeg flexor thiab lub phaj. Qhov no tuaj yeem ua tiav los ntawm kev xaws cov leeg nqaij pronator quadratus rau ntug ntawm brachioradialis, kaw cov txheej txiav los ntawm txheej, thiab kho nws nrog plaster yog tias tsim nyog.