1. Cov Lus Qhia
1). Cov pob txha tawg uas tawg ua tej daim me me muaj qhov pom tseeb, thiab qhov chaw sib koom ua ke ntawm lub vojvoog distal raug rhuav tshem.
2). Kev txo qis tes ua tsis tau lossis qhov kev kho sab nraud tsis ua tiav los tswj qhov kev txo qis.
3). Cov pob txha tawg qub.
4). Pob txha tawg lossis tsis sib koom ua ke. Pob txha muaj nyob hauv tsev thiab txawv teb chaws
2. Cov Kev Tsis Txaus Siab
Cov neeg mob laus uas tsis haum rau kev phais.
3. Kev phais kho sab nraud
1. Cov khoom siv kho sab nraud hla pob qij txha los kho cov pob txha tawg ntawm qhov kawg
Txoj hauj lwm thiab kev npaj ua ntej kev phais:
· Kev siv tshuaj loog rau lub xub pwg nyom
· Sawv ntsug nrog ceg uas raug mob tiaj tus rau ntawm lub bracket uas pom tau ntawm ib sab ntawm lub txaj
· Siv ib txoj hlua khi rau 1/3 ntawm sab caj npab sab saud
· Kev saib xyuas qhov muag
Kev phais mob
Kev Ntxig ntawm Metacarpal Screw:
Tus ntsia hlau thawj zaug nyob ntawm lub hauv paus ntawm pob txha metacarpal thib ob. Ib qho kev phais tawv nqaij tau ua ntawm cov leeg extensor ntawm tus ntiv tes xoo thiab cov leeg dorsal interosseous ntawm pob txha thawj zaug. Cov nqaij mos mos raug cais maj mam nrog cov forceps phais. Lub tes tsho tiv thaiv cov nqaij mos, thiab lub ntsia hlau Schanz 3 hli raug ntxig rau hauv. Cov ntsia hlau
Qhov kev taw qhia ntawm lub hau ntswj yog 45° rau lub dav hlau ntawm xib teg, lossis nws tuaj yeem sib luag rau lub dav hlau ntawm xib teg.
Siv daim ntawv qhia los xaiv qhov chaw ntawm lub ntsia hlau thib ob. Ib lub ntsia hlau thib ob 3 hli tau raug ntsia rau hauv pob txha metacarpal thib ob.
Qhov txoj kab uas hla ntawm tus pin kho metacarpal yuav tsum tsis pub tshaj 3 hli. Tus pin kho nyob rau hauv proximal 1/3. Rau cov neeg mob uas muaj osteoporosis, lub ntsia hlau proximal tshaj plaws tuaj yeem nkag mus rau peb txheej ntawm cortex (pob txha metacarpal thib ob thiab ib nrab cortex ntawm pob txha metacarpal thib peb). Ua li no, lub ntsia hlau Lub caj npab kho ntev thiab lub zog kho loj ua rau kom muaj kev ruaj khov ntawm tus pin kho.
Kev tso cov ntsia hlau radial:
Ua ib qho kev phais tawv nqaij ntawm ntug sab nraud ntawm lub radius, ntawm cov leeg brachioradialis thiab cov leeg extensor carpi radialis, 3cm saum toj kawg ntawm txoj kab tawg thiab li 10cm ze rau ntawm pob qij txha dab teg, thiab siv cov tshuaj hemostat los cais cov nqaij mos subcutaneous rau ntawm qhov chaw ntawm pob txha. Yuav tsum ceev faj kom tiv thaiv cov ceg superficial ntawm cov hlab ntsha radial uas mus rau thaj chaw no.
Nyob rau tib lub dav hlau li cov ntsia hlau metacarpal, ob lub ntsia hlau Schanz 3 hli tau muab tso rau hauv qab kev taw qhia ntawm lub tes tsho tiv thaiv cov ntaub so ntswg mos.
·.Kev txo qhov tawg thiab kev kho kom ruaj khov:
Kev txo qis tes thiab C-arm fluoroscopy los xyuas qhov txo qis ntawm qhov tawg.
· Kev kho sab nraud hla lub pob qij txha ntawm lub dab teg ua rau nws nyuaj rau kho lub kaum sab xis ntawm lub palmar, yog li nws tuaj yeem ua ke nrog Kapandji pins los pab txo qis thiab kho.
Rau cov neeg mob uas muaj pob txha tawg radial styloid, siv tau cov hlau kho radial styloid Kirschner.
·. Thaum tswj qhov kev txo qis, txuas lub cuab yeej kho sab nraud thiab tso qhov chaw tig ntawm lub cuab yeej kho sab nraud rau ntawm tib lub axis li qhov chaw tig ntawm lub pob qij txha dab teg.
·. Kev kuaj fluoroscopy sab saud thiab sab nraud, xyuas seb qhov ntev ntawm lub vojvoog, lub kaum sab xis ntawm lub palmar thiab lub kaum sab xis ntawm lub ulnar puas tau rov qab zoo li qub, thiab kho lub kaum sab xis kom txog thaum qhov kev txo qis ntawm qhov tawg txaus siab.
·. Ua tib zoo saib xyuas lub teb chaws traction ntawm sab nraud fixator, ua rau iatrogenic fractures ntawm metacarpal screws.
Kev tawg ntawm lub pob qij txha distal radius ua ke nrog kev sib cais ntawm lub pob qij txha radioulnar distal (DRUJ):
· Feem ntau DRUJs tuaj yeem txo qis yam tsis tau npaj tseg tom qab txo qis lub distal radius.
· Yog tias DRUJ tseem raug sib cais tom qab lub vojvoog distal raug txo qis, siv kev txo qis kev nias tes thiab siv cov pas nrig sab nraud kho ntawm lub bracket sab nraud.
Los yog siv cov xov hlau K kom nkag mus rau hauv DRUJ hauv qhov chaw nruab nrab lossis me ntsis supinated.
Kev tawg ntawm lub distal radius ua ke nrog kev tawg ntawm ulnar styloid: Tshawb xyuas qhov ruaj khov ntawm DRUJ hauv pronation, neutral thiab supination ntawm lub forearm. Yog tias muaj kev tsis ruaj khov, kev pabcuam kho nrog Kirschner cov xov hlau, kho TFCC ligament, lossis tension band principle tuaj yeem siv rau kev kho Ulnar styloid txheej txheem.
Tsis txhob rub ntau dhau:
· Xyuas seb tus neeg mob cov ntiv tes puas ua tau tag nrho kev khoov thiab ncab yam tsis muaj kev nruj; piv qhov chaw sib koom ua ke radiolunate thiab qhov chaw sib koom ua ke midcarpal.
Xyuas seb daim tawv nqaij ntawm tus ntsia hlau puas nruj dhau. Yog tias nruj dhau, ua ib qho kev phais kom raug kom tsis txhob muaj kev kis kab mob.
Txhawb kom cov neeg mob txav lawv cov ntiv tes thaum ntxov, tshwj xeeb tshaj yog thaum khoov thiab ntev cov pob qij txha metacarpophalangeal ntawm cov ntiv tes, thaum khoov thiab ntev ntawm tus ntiv tes xoo, thiab thaum rub tes.
2. Kho cov pob txha tawg ntawm qhov distal radius nrog lub cuab yeej kho sab nraud uas tsis hla qhov sib koom ua ke:
Txoj hauj lwm thiab kev npaj ua ntej: Ib yam li ua ntej.
Cov Txheej Txheem Phais Mob:
Cov cheeb tsam muaj kev nyab xeeb rau K-wire tso rau ntawm sab dorsal ntawm lub distal radius yog: ntawm ob sab ntawm Lister's tubercle, ntawm ob sab ntawm extensor pollicis longus tendon, thiab ntawm extensor digitorum communis tendon thiab extensor digiti minimi tendon.
Ib yam li ntawd, ob lub Schanz ntsia hlau tau muab tso rau hauv lub radial shaft thiab txuas nrog ib tug pas nrig txuas.
Los ntawm thaj chaw nyab xeeb, ob lub ntsia hlau Schanz tau ntxig rau hauv qhov tawg ntawm lub distal radius, ib qho los ntawm sab radial thiab ib qho los ntawm sab dorsal, nrog lub kaum sab xis ntawm 60 ° txog 90 ° rau ib leeg. Lub ntsia hlau yuav tsum tuav lub cortex contralateral, thiab nws yuav tsum tau sau tseg tias lub hau ntawm lub ntsia hlau ntxig rau sab radial tsis tuaj yeem hla dhau lub sigmoid notch thiab nkag mus rau hauv distal radioulnar sib koom ua ke.
Txuas lub Schanz ntsia hlau ntawm qhov distal radius nrog ib qho txuas nkhaus.
Siv ib tug pas nrig txuas nruab nrab los txuas ob qhov tawg, thiab ceev faj tsis txhob xauv lub chuck ib ntus. Nrog kev pab los ntawm qhov txuas nruab nrab, qhov tawg ntawm qhov kawg raug txo qis.
Tom qab pib dua, xauv lub chuck rau ntawm tus pas txuas kom ua tiav qhov kawgkev kho.
Qhov sib txawv ntawm cov khoom siv kho sab nraud uas tsis yog sib koom ua ke thiab cov khoom siv kho sab nraud uas sib koom ua ke:
Vim tias muaj ntau lub Schanz ntsia hlau uas tuaj yeem muab tso rau kom ua tiav qhov kev txo qis thiab kev kho cov pob txha tawg, cov cim qhia phais rau cov khoom kho sab nraud uas tsis yog pob qij txha dav dua li cov rau cov khoom kho sab nraud hla pob qij txha. Ntxiv nrog rau kev tawg pob txha sab nraud, lawv kuj tuaj yeem siv rau kev tawg pob txha thib ob mus rau thib peb. Kev tawg pob txha ib nrab hauv pob qij txha.
Tus kho sab nraud uas hla cov pob qij txha kho qhov pob qij txha dab teg thiab tsis pub ua kom lub cev muaj zog thaum ntxov, thaum tus kho sab nraud uas tsis hla cov pob qij txha tso cai rau kev ua kom lub cev muaj zog tom qab phais mob thaum ntxov.
Lub sijhawm tshaj tawm: Cuaj hlis-12-2023
