Cov kev ntsuas duab uas siv ntau tshaj plaws rau kev ntsuam xyuas qhov tawg ntawm lub pob txha distal radius feem ntau suav nrog lub kaum sab xis volar tilt angle (VTA), ulnar variance, thiab radial height. Raws li peb txoj kev nkag siab txog lub cev ntawm lub pob txha distal tau tob zuj zus, cov kev ntsuas duab ntxiv xws li anteroposterior distance (APD), teardrop angle (TDA), thiab capitate-to-axis-of-radius distance (CARD) tau raug pom zoo thiab siv rau hauv kev kho mob.
Cov kev ntsuas duab uas siv ntau rau kev ntsuam xyuas qhov tawg ntawm lub distal radius suav nrog: a: VTA; b: APD; c: TDA; d: CARD.
Feem ntau cov kev ntsuas duab yog tsim rau cov pob txha tawg ntawm sab nraud ntawm cov pob txha caj qaum, xws li qhov siab ntawm cov pob txha caj qaum thiab qhov sib txawv ntawm ulnar. Txawm li cas los xij, rau qee qhov pob txha tawg hauv pob txha caj qaum, zoo li pob txha tawg ntawm Barton, cov kev ntsuas duab ib txwm muaj tej zaum yuav tsis muaj peev xwm txiav txim siab qhov tseeb ntawm kev phais thiab muab kev taw qhia. Feem ntau ntseeg tias qhov kev qhia phais rau qee qhov pob txha tawg hauv pob txha caj qaum muaj feem cuam tshuam nrog kev tawm ntawm qhov sib koom ua ke. Txhawm rau txhawm rau ntsuas qhov degree ntawm kev hloov chaw ntawm cov pob txha tawg hauv pob txha caj qaum, cov kws tshawb fawb txawv teb chaws tau thov kom muaj qhov ntsuas tshiab: TAD (Tilt After Displacement), thiab nws tau tshaj tawm thawj zaug rau kev ntsuas cov pob txha tawg tom qab malleolus nrog rau kev hloov chaw ntawm tibial distal.
Ntawm qhov kawg ntawm tibia, thaum muaj pob txha posterior malleolus tawg nrog rau posterior dislocation ntawm talus, qhov chaw sib koom ua peb lub arcs: Arc 1 yog qhov chaw sib koom ua ntej ntawm distal tibia, Arc 2 yog qhov chaw sib koom ua ntej ntawm daim tawv nqaij posterior malleolus, thiab Arc 3 yog sab saum toj ntawm talus. Thaum muaj pob txha posterior malleolus tawg nrog rau posterior dislocation ntawm talus, qhov chaw nruab nrab ntawm lub voj voog uas tsim los ntawm Arc 1 ntawm qhov chaw sib koom ua ntej yog qhia tias yog qhov taw tes T, thiab qhov chaw nruab nrab ntawm lub voj voog uas tsim los ntawm Arc 3 ntawm sab saum toj ntawm talus yog qhia tias yog qhov taw tes A. Qhov deb ntawm ob lub chaw no yog TAD (Tilt After Displacement), thiab qhov loj dua qhov kev hloov chaw, qhov ntau dua tus nqi TAD.
Lub hom phiaj phais yog kom ua tiav ATD (Tilt After Displacement) tus nqi ntawm 0, qhia txog kev txo qis ntawm qhov sib koom ua ke.
Ib yam li ntawd, nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm volar Barton's fracture:
Cov pob qij txha uas raug tshem tawm ib feem tsim ua Arc 1.
Lub ntsej muag lunate ua haujlwm ua Arc 2.
Lub dorsal aspect ntawm lub radius (pob txha ib txwm tsis muaj pob txha tawg) sawv cev rau Arc 3.
Txhua ntawm peb lub arcs no tuaj yeem suav tias yog lub voj voog. Vim tias lub lunate facet thiab cov pob txha volar raug tsiv ua ke, Lub Voj Voog 1 (daj) sib koom nws qhov chaw nrog Lub Voj Voog 2 (dawb). ACD sawv cev rau qhov deb ntawm qhov chaw sib koom no mus rau qhov chaw ntawm Lub Voj Voog 3. Lub hom phiaj phais yog los kho ACD rau 0, qhia txog kev txo qis ntawm lub cev.
Hauv kev kho mob yav dhau los, nws tau txais kev lees paub dav dav tias qhov kev nqis tes ua ntawm qhov sib koom ua ke ntawm <2 hli yog tus qauv rau kev txo qis. Txawm li cas los xij, hauv kev tshawb fawb no, qhov kev tshuaj xyuas ntawm Receiver Operating Characteristic (ROC) ntawm cov duab sib txawv qhia tau tias ACD muaj thaj chaw siab tshaj plaws hauv qab qhov nkhaus (AUC). Siv tus nqi txiav ntawm 1.02 hli rau ACD, nws tau qhia txog 100% kev nkag siab thiab 80.95% kev tshwj xeeb. Qhov no qhia tau hais tias nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm kev txo qhov tawg, kev txo ACD rau hauv 1.02 hli tej zaum yuav yog qhov tsim nyog dua.
dua li tus qauv ib txwm muaj ntawm <2mm qhov sib koom ua ke.
ACD zoo li muaj qhov tseem ceeb rau kev siv los ntsuas qhov kev hloov chaw ntawm cov pob txha tawg hauv cov pob qij txha uas muaj cov pob qij txha sib txuas. Ntxiv rau nws daim ntawv thov hauv kev ntsuas tibial plafond fractures thiab distal radius fractures raws li tau hais ua ntej, ACD kuj tseem siv tau rau kev ntsuas cov pob txha tawg ntawm lub luj tshib. Qhov no muab cov kws kho mob nrog cov cuab yeej pab tau rau kev xaiv cov txheej txheem kho mob thiab kev ntsuas cov txiaj ntsig txo qis pob txha tawg.
Lub sijhawm tshaj tawm: Cuaj hlis-18-2023
