Kev kho cov ntsia hlau sab hauv ntawm cov txheej txheem odontoid khaws cov kev hloov pauv ntawm C1-2 thiab tau tshaj tawm hauv cov ntaub ntawv kom muaj qhov sib xyaw ntawm 88% mus rau 100%.
Hauv xyoo 2014, Markus R thiab al luam tawm ib qho kev qhia txog kev phais ntawm cov ntsia hlau anterior ntsia hlau rau odontoid fractures nyob rau hauv Phau ntawv Journal of Bone & Joint Surgery (Am).Tsab xov xwm piav qhia meej txog cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm cov txheej txheem phais, kev ua haujlwm tom qab kev phais, kev qhia thiab kev ceev faj hauv rau qib.
Tsab ntawv xov xwm hais txog tias tsuas yog hom II pob txha pob txha yog amenable rau ncaj qha anterior ntsia hlau fixation thiab hais tias ib tug hollow ntsia hlau fixation yog nyiam.
Kauj Ruam 1: Intraoperative positioning ntawm tus neeg mob
1. Qhov zoo tshaj plaws anteroposterior thiab lateral radiographs yuav tsum tau coj mus rau tus neeg teb xov tooj siv.
2. Tus neeg mob yuav tsum tau khaws cia rau hauv qhov qhib qhov ncauj thaum phais.
3. Cov pob txha pob txha yuav tsum tau hloov kho kom ntau li ntau tau ua ntej pib kev phais.
4. Lub ncauj tsev menyuam nqaj qaum yuav tsum tau hyperextended ntau li ntau tau kom tau txais kev pom zoo ntawm cov txheej txheem odontoid.
5. Yog hais tias hyperextension ntawm lub ncauj tsev menyuam nqaj qaum yog tsis tau - piv txwv li, nyob rau hauv hyperextension fractures nrog posterior hloov chaw ntawm lub cephalad kawg ntawm cov txheej txheem odontoid - ces kev txiav txim siab yuav muab rau kev txhais tus neeg mob lub taub hau nyob rau hauv lub opposite direction txheeb ze rau nws lub cev.
6. immobilize tus neeg mob lub taub hau kom ruaj khov raws li qhov ua tau.Cov kws sau ntawv siv Mayfield lub taub hau ncej (pom hauv daim duab 1 thiab 2).
Kauj Ruam 2: Txoj kev phais mob
Txoj kev phais tus qauv yog siv los nthuav tawm cov txheej txheem tracheal anterior yam tsis muaj kev puas tsuaj rau cov qauv anatomical tseem ceeb.
Kauj Ruam 3: Ntsia qhov nkag nkag
Qhov zoo tshaj plaws nkag mus yog nyob rau ntawm lub anterior inferior margin ntawm lub hauv paus ntawm C2 vertebral lub cev.Yog li ntawd, cov ntug sab nrauv ntawm C2-C3 disc yuav tsum raug nthuav tawm.(raws li qhia hauv daim duab 3 thiab 4 hauv qab no) Daim duab 3
Cov xub dub nyob rau hauv daim duab 4 qhia tau hais tias lub anterior C2 txha nraub qaum yog ua tib zoo saib thaum lub sij hawm preoperative nyeem ntawv axial CT zaj duab xis thiab yuav tsum tau siv raws li ib tug anatomical landmark rau txiav txim qhov point ntawm koob txhaj tshuaj thaum phais.
2. Paub meej tias lub ntsiab lus nkag hauv anteroposterior thiab lateral fluoroscopic views ntawm lub ncauj tsev menyuam nqaj qaum.3.
3. Xaub lub koob ntawm lub anterior superior ntug ntawm C3 sab sauv endplate thiab lub C2 nkag point mus nrhiav qhov zoo tshaj plaws ntsia hlau nkag point.
Kauj Ruam 4: Ntsia qhov chaw tso
1. Ib tug 1.8 hli txoj kab uas hla GROB koob yog xub muab tso rau hauv daim ntawv qhia, nrog rau lub koob orientated me ntsis qab lub ntsis ntawm lub notochord.Tom qab ntawd, ib tug 3.5 hli los yog 4 hli txoj kab uas hla hollow ntsia hlau yog ntxig.Lub koob yuav tsum tau maj mam nce qib cephalad nyob rau hauv anteroposterior thiab lateral fluoroscopic xyuas.
2. Muab lub hollow laum nyob rau hauv cov kev taw qhia ntawm tus pin phau ntawv qhia nyob rau hauv fluoroscopic xyuas thiab maj mam nce mus txog rau thaum nws nkag mus rau hauv lub puas.Lub hollow laum yuav tsum tsis txhob nkag mus rau lub cortex ntawm lub cephalad sab ntawm lub notochord thiaj li hais tias tus taw qhia tus pin tsis tawm nrog lub hollow xyaum.
3. Ntsuas qhov ntev ntawm qhov yuav tsum tau muaj qhov hollow ntsia hlau thiab xyuas nws nrog preoperative CT ntsuas los tiv thaiv kev ua yuam kev.Nco ntsoov tias lub hollow ntsia hlau yuav tsum nkag mus rau hauv cov pob txha cortical ntawm qhov kawg ntawm cov txheej txheem odontoid (kom pab txhawb cov kauj ruam tom ntej ntawm kev puas tsuaj kawg compression).
Nyob rau hauv feem ntau ntawm cov neeg sau ntawv cov ntaub ntawv, ib tug hollow ntsia hlau yog siv rau fixation, raws li qhia nyob rau hauv daim duab 5, uas yog centrally nyob rau hauv lub hauv paus ntawm cov txheej txheem odontoid ntsib cephalad, nrog rau lub hau ntawm cov ntsia hlau tsuas yog nkag mus rau lub posterior cortical pob txha ntawm. lub ntsis ntawm cov txheej txheem odontoid.Vim li cas ib qho ntsia hlau pom zoo?Cov kws sau ntawv tau xaus lus tias nws yuav nyuaj rau nrhiav qhov chaw nkag uas tsim nyog ntawm lub hauv paus ntawm cov txheej txheem odontoid yog tias yuav tsum tau muab ob lub screws cais 5 hli los ntawm midline ntawm C2.
Daim duab 5 qhia tau hais tias ib tug hollow ntsia hlau centrally nyob rau hauv lub hauv paus ntawm cov txheej txheem odontoid ntsib cephalad, nrog lub ntsis ntawm cov ntsia hlau cia li nkag mus rau lub cortex ntawm cov pob txha nyob rau hauv lub qab ntawm lub ntsis ntawm cov txheej txheem odontoid.
Tab sis sib nrug ntawm qhov kev nyab xeeb, puas yog ob lub hau ntswj ua kom muaj kev ruaj ntseg tom qab ua haujlwm?
Ib txoj kev tshawb fawb biomechanical luam tawm xyoo 2012 hauv phau ntawv Journal Clinical Orthopedics thiab Related Research los ntawm Gang Feng li al.ntawm Royal College of Surgeons ntawm lub tebchaws United Kingdom tau qhia tias ib lub hau ntswj thiab ob lub hau ntswj muab tib theem ntawm kev ruaj ntseg hauv kev kho cov pob txha odontoid.Yog li ntawd, ib tug ntsia hlau yog txaus.
4. Thaum txoj hauj lwm ntawm qhov tawg thiab cov lus qhia pins tau lees paub, qhov tsim nyog hollow screws raug muab tso rau.Txoj hauj lwm ntawm cov ntsia hlau thiab pins yuav tsum tau ua raws li fluoroscopy.
5. Kev saib xyuas yuav tsum tau ua kom paub tseeb tias cov cuab yeej ntsia hlau tsis cuam tshuam nrog cov ntaub so ntswg nyob ib puag ncig thaum ua ib qho haujlwm saum toj no.6. Tighten cov screws siv lub siab rau qhov chaw tawg.
Kauj Ruam 5: Kev kaw qhov txhab
1. Tshem tawm qhov chaw phais tom qab ua tiav cov ntsia hlau tso.
2. Kev ua kom zoo heemostasis yog qhov tseem ceeb los txo cov teeb meem tom qab phais xws li hematoma compression ntawm lub trachea.
3. Lub ncauj tsev menyuam hauv plab latissimus dorsi yuav tsum raug kaw hauv qhov kev sib raug zoo meej lossis kev zoo nkauj ntawm lub caws pliav tom qab phais yuav raug cuam tshuam.
4. Kev kaw kom tiav ntawm cov txheej sib sib zog nqus yog tsis tsim nyog.
5. Kev lim dej tsis yog qhov yuav tsum tau ua (cov kws sau ntawv feem ntau tsis tso cov dej ntws tom qab).
6. Intradermal sutures raug pom zoo kom txo qhov cuam tshuam rau tus neeg mob qhov tsos.
Kauj Ruam 6: Ua raws li
1. Cov neeg mob yuav tsum tau hnav lub caj dab nruj rau 6 lub lis piam tom qab kev phais, tshwj tsis yog kev saib xyuas neeg mob xav tau, thiab yuav tsum tau soj ntsuam nrog kev kuaj xyuas tom qab lub sijhawm.
2. Tus qauv anteroposterior thiab lateral radiographs ntawm lub ncauj tsev menyuam nqaj qaum yuav tsum tau tshuaj xyuas ntawm 2, 6, thiab 12 lub lis piam thiab tom qab 6 thiab 12 lub hlis tom qab kev phais.CT scan tau ua tiav ntawm 12 lub lis piam tom qab kev phais.
Post lub sij hawm: Dec-07-2023
