Kev kho lub hau pem hauv ntej ntawm cov txheej txheem odontoid khaws cia qhov kev ua haujlwm tig ntawm C1-2 thiab tau tshaj tawm hauv cov ntaub ntawv kom muaj tus nqi sib xyaw ntawm 88% txog 100%.
Xyoo 2014, Markus R et al tau luam tawm ib qho kev qhia txog kev phais mob ntawm kev kho lub hau pem hauv ntej rau kev tawg ntawm odontoid hauv The Journal of Bone & Joint Surgery (Am). Tsab xov xwm piav qhia txog cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev phais mob, kev saib xyuas tom qab phais, cov cim qhia thiab kev ceev faj hauv rau kauj ruam.
Tsab xov xwm hais tias tsuas yog hom II pob txha tawg thiaj li siv tau rau kev kho ntsia hlau pem hauv ntej thiab kev kho ntsia hlau ib qho xwb yog qhov zoo dua.
Kauj Ruam 1: Kev tso tus neeg mob rau hauv kev phais
1. Yuav tsum tau siv cov duab xoo hluav taws xob anteroposterior thiab lateral zoo tshaj plaws rau tus neeg teb xov tooj siv.
2. Tus neeg mob yuav tsum tau qhib qhov ncauj thaum lub sijhawm phais.
3. Qhov pob txha tawg yuav tsum tau hloov chaw kom ntau li ntau tau ua ntej pib phais.
4. Lub caj dab qaum yuav tsum tau nthuav dav ntau li ntau tau kom tau txais kev pom zoo tshaj plaws ntawm lub hauv paus ntawm cov txheej txheem odontoid.
5. Yog tias qhov hyperextension ntawm lub caj dab qaum tsis tuaj yeem ua tau - piv txwv li, hauv cov pob txha tawg hyperextension nrog rau qhov chaw tom qab ntawm qhov kawg ntawm cephalad ntawm cov txheej txheem odontoid - ces yuav xav txog kev txhais tus neeg mob lub taub hau mus rau qhov kev taw qhia rov qab piv rau nws lub cev.
6. tsis txhob cia tus neeg mob lub taub hau nyob rau hauv qhov chaw ruaj khov li sai tau. Cov kws sau ntawv siv lub taub hau Mayfield (qhia hauv Cov Duab 1 thiab 2).
Kauj Ruam 2: Kev phais mob
Ib txoj kev phais mob ib txwm siv los qhib cov txheej trachea pem hauv ntej yam tsis ua rau puas tsuaj rau cov qauv tseem ceeb ntawm lub cev.
Kauj Ruam 3: Ntsia qhov nkag
Qhov chaw nkag zoo tshaj plaws yog nyob rau ntawm ntug pem hauv ntej ntawm lub hauv paus ntawm C2 vertebral lub cev. Yog li ntawd, ntug pem hauv ntej ntawm C2-C3 disc yuav tsum tau nthuav tawm. (raws li pom hauv Daim Duab 3 thiab 4 hauv qab no) Daim Duab 3
Tus xub dub hauv Daim Duab 4 qhia tau hais tias tus txha nqaj qaum C2 pem hauv ntej raug saib xyuas zoo thaum lub sijhawm nyeem cov yeeb yaj kiab axial CT ua ntej phais thiab yuav tsum tau siv ua lub cim qhia txog lub cev rau kev txiav txim siab qhov chaw ntawm koob txhaj tshuaj thaum phais.
2. Paub meej tias qhov chaw nkag mus rau hauv qab cov duab fluoroscopic ntawm sab nraud thiab sab nraud ntawm tus txha caj qaum. 3.
3. Ntxig lub koob ntawm ntug pem hauv ntej ntawm C3 sab saud kawg thiab qhov nkag C2 kom nrhiav tau qhov nkag ntsia hlau zoo tshaj plaws.
Kauj Ruam 4: Tso cov ntsia hlau
1. Yuav tsum muab koob GROB uas muaj txoj kab uas hla 1.8 hli tso rau hauv ua ntej, thiab muab koob tso rau tom qab lub ntsis ntawm notochord. Tom qab ntawd, muab lub hau ntswj uas muaj txoj kab uas hla 3.5 hli lossis 4 hli tso rau hauv. Yuav tsum muab koob tso maj mam mus rau hauv lub taub hau thiab tom qab ntawd siv kev saib xyuas fluoroscopic anteroposterior thiab lateral.
2. Muab lub laum qhov khoob tso rau hauv qhov kev taw qhia ntawm tus pin qhia hauv qab kev saib xyuas fluoroscopic thiab maj mam txav nws mus txog thaum nws nkag mus rau hauv qhov tawg. Lub laum qhov khoob yuav tsum tsis txhob nkag mus rau hauv cortex ntawm sab cephalad ntawm notochord kom tus pin qhia tsis tawm nrog lub laum qhov khoob.
3. Ntsuas qhov ntev ntawm lub hau ntswj uas xav tau thiab xyuas kom meej nrog kev ntsuas CT ua ntej phais kom tiv thaiv qhov yuam kev. Nco ntsoov tias lub hau ntswj uas tsis muaj qhov yuav tsum tau nkag mus rau hauv pob txha cortical ntawm qhov kawg ntawm cov txheej txheem odontoid (kom pab txhawb rau kauj ruam tom ntej ntawm kev sib tsoo kawg).
Feem ntau ntawm cov kws sau ntawv cov ntaub ntawv, ib lub ntsia hlau khoob tau siv rau kev kho, raws li pom hauv Daim Duab 5, uas nyob hauv nruab nrab ntawm lub hauv paus ntawm cov txheej txheem odontoid ntsib cephalad, nrog rau lub hau ntawm lub ntsia hlau tsuas yog nkag mus rau hauv cov pob txha cortical tom qab ntawm lub hauv paus ntawm cov txheej txheem odontoid. Vim li cas thiaj pom zoo kom muaj ib lub ntsia hlau? Cov kws sau ntawv xaus lus tias nws yuav nyuaj rau nrhiav qhov chaw nkag mus rau hauv paus ntawm cov txheej txheem odontoid yog tias ob lub ntsia hlau sib cais yuav tsum tau muab tso rau 5 hli ntawm kab nruab nrab ntawm C2.
Daim Duab 5 qhia txog ib lub hau ntswj khoob uas nyob hauv nruab nrab ntawm lub hauv paus ntawm cov txheej txheem odontoid tig mus rau cephalad, nrog rau lub hau ntswj tsuas yog nkag mus rau hauv lub cortex ntawm pob txha tom qab lub hau ntawm cov txheej txheem odontoid.
Tab sis sib nrug ntawm qhov kev nyab xeeb, puas yog ob lub ntsia hlau ua rau muaj kev ruaj khov tom qab phais?
Ib txoj kev tshawb fawb txog biomechanical uas tau luam tawm xyoo 2012 hauv phau ntawv xov xwm Clinical Orthopaedics thiab Related Research los ntawm Gang Feng et al. ntawm Royal College of Surgeons ntawm United Kingdom tau qhia tias ib lub hau ntswj thiab ob lub hau ntswj muab tib theem ntawm kev ruaj khov hauv kev kho cov pob txha odontoid. Yog li ntawd, ib lub hau ntswj txaus.
4. Thaum qhov chaw ntawm qhov tawg thiab cov pins qhia tau raug lees paub, cov ntsia hlau hollow tsim nyog raug muab tso rau. Qhov chaw ntawm cov ntsia hlau thiab cov pins yuav tsum tau saib xyuas hauv qab fluoroscopy.
5. Yuav tsum ceev faj kom lub cuab yeej ntsia hlau tsis cuam tshuam rau cov nqaij mos ib puag ncig thaum ua ib qho ntawm cov haujlwm saum toj no. 6. Nias cov ntsia hlau kom nruj rau qhov chaw tawg.
Kauj Ruam 5: Kaw Qhov Mob
1. Yaug qhov chaw phais tom qab ua tiav qhov ntsia hlau.
2. Kev ua kom cov ntshav ntws zoo yog qhov tseem ceeb kom txo tau cov teeb meem tom qab phais xws li cov ntshav ntws hauv lub trachea.
3. Cov leeg nqaij cervical latissimus dorsi uas raug txiav yuav tsum tau kaw kom raug lossis qhov zoo nkauj ntawm qhov caws pliav tom qab phais yuav raug cuam tshuam.
4. Tsis tas yuav kaw tag nrho cov txheej tob.
5. Kev tso dej ntws ntawm qhov txhab tsis yog ib qho kev xaiv uas yuav tsum tau ua (feem ntau cov kws sau ntawv tsis muab cov dej ntws tom qab phais).
6. Cov xov xaws rau hauv daim tawv nqaij raug pom zoo kom txo qhov cuam tshuam rau tus neeg mob lub ntsej muag.
Kauj Ruam 6: Ua raws li qhov tau teem tseg
1. Cov neeg mob yuav tsum txuas ntxiv hnav lub pob txha caj dab rau 6 lub lis piam tom qab phais, tshwj tsis yog tias kev saib xyuas neeg mob xav tau, thiab yuav tsum tau soj ntsuam nrog kev thaij duab tom qab phais tas li.
2. Yuav tsum tau saib xyuas cov duab xoo hluav taws xob ntawm lub caj dab thiab sab nraub qaum thaum 2, 6, thiab 12 lub lis piam thiab thaum 6 thiab 12 lub hlis tom qab phais. Yuav tsum tau ua CT scan thaum 12 lub lis piam tom qab phais.
Lub sijhawm tshaj tawm: Lub Kaum Ob Hlis-07-2023
