Nyob rau tam sim no, muaj ntau txoj kev kho rau Distal Recactures, tab sis muaj cov ntaub ntawv nyob rau hauv cov ntaub ntawv uas nws cov teeb meem yog li 16%. Txawm li cas los xij, yog tias lub phaj steel raug xaiv kom raug, qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem tuaj yeem raug txo kom zoo. Daim ntawv no luv luv piav qhia txog cov yam ntxwv, cov cim qhia, cov kab ke ntawm cov kab mob sib tsoo ntawm cov kab mob sib tsoo.
1. Muaj ob qhov zoo ntawm lub xib teg phaj
A.Nws tuaj yeem tsis pub cuam tshuam lub cev sib xyaw ua ke. Fixation nrog Angled Txhim Kho Ntsia Radal txhawb cov tawg thiab hloov tsheb thauj mus rau cov ncej radial (Daim duab 1). Nws tuaj yeem tau txais submondral kev txhawb nqa tau zoo heev. Cov pob txha sib zog tsis tuaj yeem tsuas yog ua rau muaj qhov sib txawv ntawm cov qauv anatomical, tab sis kuj tseem tuaj yeem kho cov pob txha anatomical los ntawm PEG / ntsia hlau "kiv cua" zoo li "txhim kho. Rau feem ntau Deadius
Daim duab 1, a, tom qab peb-sab-ib txwm muaj kev sib tsoo radius lov, xyuam xim rau qib ntawm dorsal compression; b, txo kev txo qis ntawm cov pob txha lov, qhov tsis xws luag yuav tsum tau kho thiab txhawb nqa los ntawm ib lub phaj; C, tom qab saib tom qab DVR txhim kho, tus xub taw qhia cov khoom thauj khoom.
B.less cuam rau ntawm cov muag muag muag: kev sib tw sib xyaw me me hauv qab, nws tuaj yeem txo qhov chaw da dej, thiab muaj chaw muaj ntau dua, uas tuaj yeem zam kev cog thiab cov leeg. Sib cuag ncaj qha. Tsis tas li ntawd, feem ntau cov kev cog hniav yuav tau them los ntawm tus Pronicator quadratus.
2. Kev qhia qhia thiab cov contraindications rau kev kho mob ntawm distal radius nrog volar phaj
A.Vim tsis yog: rau qhov tsis tiav ntawm kev txiav txim siab kaw ntawm cov kev sib tsoo ntxiv, xws li dorsal istal compressen ntau dua 3mm, thiab distal bacture fragment ntau dua 3mm; Kev hloov chaw ntawm kev tawg sab hauv yog loj dua 2 hli; Vim tias lub plab qis ntom ntom, nws yog qhov yooj yim los ua kom rov ua dua tshiab, yog li nws yog qhov tsim nyog dua rau cov neeg laus.
b. Cov ntsiab lus: Siv cov tshuaj loog hauv zos, cov kab mob hauv zos lossis lub cev sib kis tau cov kab mob, cov tawv nqaij tsis zoo ntawm lub dab teg ntawm lub dab teg; Cov pob txha loj thiab pob txha lov ntawm qhov chaw sib tsoo, dorsal pob txha lov, radiocarpal sib koom ua ke, qhov yooj yim avulsion bacture ntawm volar npoo.
Rau cov neeg mob uas muaj lub zog raug mob siab xws li cov pob txha hnyav, vim tias cov kws tshawb fawb tsis zoo, feem ntau cov kws tshawb fawb kev sib tw yog qhov nyuaj kom tau txais kev txo cov anatomical. Rau cov neeg mob muaj ntau yam tawg pob thiab cov kab mob loj thiab cov txha loj, lub phaj loj yog qhov nyuaj ua tau zoo. Tej zaum yuav muaj teeb meem nrog subchondral kev txhawb nqa nyob rau hauv distal pob txha lov, xws li ntsia hlau nkag mus rau hauv cov kab noj hniav. Cov ntawv sau tsis ntev los no hais tias thaum 42 tus neeg ntawm cov kab mob uas ua rau muaj kev sib tw, tsis muaj cov scarular screws, uas tau tsuas yog cuam tshuam nrog txoj haujlwm ntawm cov phiaj.
3. Kev phais mob
Feem ntau cov kws kho mob siv volar phaj txhim kho rau distal radius pob txha hauv cov kev sib xws thiab cov tswv yim. Txawm li cas los xij, kom zam tau qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem xa tawm, piv txwv li, kev txo qis tuaj yeem muab cov pob txha cortical. Kev kho dua ib ntus nrog 2-3 Kirschner xov hlau yuav siv tau. Hais txog qhov twg mus kom ze siv, tus kws sau ntawv pom zoo kom pcru (Flexor Carpi radially) kom ncav qhov Volar.
A, txhim kho ib ntus nrog ob lub xov hlau Kirschner, nco ntsoov tias Volar inclination thiab articular tsis tau rov qab nyob rau lub sijhawm no;
B, tus hlau Kirschner ib ntus ib ntus ntawm lub phaj, ua tib zoo mloog ntawm lub phaj distal
C, cov articular deg yog qhov zoo-tuned nyob rau hauv arthroscopy, tus lej locking xauv, thiab cov neeg sib cav sib ceg thaum kawg txo thiab tsau.
Cov Ntsiab Lus Tseem CeebNtawm txoj kev ua: Cov tawv nqaij nyob deb deb pib ntawm daim tawv nqaij daim tawv ntawm lub dab teg ntawm lub dab teg, thiab nws qhov ntev tuaj yeem txiav txim siab raws li hom pob txha lov. Flexor Carpi Radialis Toon thiab nws cov txaj yog dissected distal rau cov pob txha carpal thiab raws li qhov ua tau. Rub lub Flexor Carpi Radialis rau lub Ulnar Sab tiv thaiv cov leeg nruab nrab ntawm cov leeg thiab cov leeg ua tiav. Parona qhov chaw muaj tshwm sim, nrog cov tswv yim plaub quadratus nyob nruab nrab ntawm Flexor Hallus (ulnar) thiab cov leeg radial (radial). Kev phais mob tau ua rau sab radial ntawm cov Pronator Quadratus, tawm ntawm ib feem txuas rau lub vojvoog rau kev rov tsim kho tshiab. Rub cov Promator plaub quadratus mus rau ulnar sab ntau dua li pom tau cov nyiaj Volar ulnar lub kaum sab xis ntawm lub vojvoog.
Rau cov pob txha nyom nyuaj, nws raug nquahu kom tso tawm cov kev sib nkag siab deb ntawm cov leeg tawv nqaij, uas tuaj yeem tso nws rub tawm ntawm cov txheej txheem radial styroid styloid. Nyob rau lub sijhawm no, Volar Sheath ntawm thawj daim dorsal tau tuaj yeem txiav kom muaj qhov sib txawv radial thiab tom qab ntawd siv Kirschner cov xov tooj los cais cov xov tooj cua radial, thiab tom qab ntawd siv Kirschner cov xov tooj los cais cov xov tooj cua radial Rau cov nyom nyuaj-articular, Arthrosular pob txha, arthroscopy tuaj yeem siv los pab txo, kev ntsuam xyuas, thiab zoo-kho ntawm cov pob txha tawg.
Tom qab qhov kev txo tau tiav tiav, cov phaj loj tau muab tso rau. Lub phaj yuav tsum tau nyob ze rau cov dej nyab, yuav tsum npog cov txheej txheem ulnar, thiab cov neeg kwv yees xaus ntawm lub phaj yuav tsum ncav cuag qhov nruab nrab ntawm cov ncej radial. Yog tias cov xwm txheej saum toj no tsis haum, cov phaj loj tsis haum, lossis txo qis tsis txaus siab, kev ua haujlwm tseem tsis zoo tag nrho.
Ntau yam teeb meem muaj ntau yam ua rau qhov chaw uas cov phaj tso rauCov. Yog tias lub phaj muab tso rau ntau dhau, teeb meem ntsig txog Flexor Hallucis Longus yog predisposed; Yog tias phaj tau muab tso rau ntawm cov dej ntws tawm, cov Flexor Digairum Profundus tej zaum yuav muaj kev pheej hmoo. Qhov kev txiav tawm qis rau qhov kev tsis txaus ntseeg yuav yooj yim ua rau cov volar thiab thaum kawg hu rau cov leeg ua kom zoo lossis txawm tias tawg.
Rau cov neeg mob osteoporotic, nws raug nquahu kom cov phaj yuav ze rau ntawm cov kab watershed li sai tau, tab sis tsis thoob nwsCov. Kirschner cov xov hlau tuaj yeem siv los kho cov xov tooj ntawm uladchondral thiab cov ntsia hlau thiab cov ntsia hlau sib tiv thaiv thiab cov ntsia hlau tau zoo tiv thaiv cov pob txha uas tsis yooj yim.
Tom qab phaj tau muab tso kom raug, qhov kawg ntawm qhov kawg yog tsau nrog lub hau ntswj, thiab ulnar lub qhov taub ntawm qhov kawg ntawm lub phaj yog tsau ib ntus nrog kirschner xaim. Kev nkag siab txog fluoroscopy anteroposteroiding saib, kev saib sab nraud, txhawm rau txiav txim siab txo qis thiab txoj haujlwm kho sab hauv. Yog tias txoj haujlwm ntawm lub phaj yog txaus siab, tab sis cov xaim xaim Kirschner nyob hauv qhov sib koom ua ke, nws yuav ua rau cov txheej txheem sib txuas, nws yuav ua rau cov txheej txheem txhim kho "Distal Fixed Technique" (Daim duab 2, b).
Yog tias nws yog nrog dorsal thiab ulnar pob txha (ulnar / dorsal tuag punch) thiab tsis tuaj yeem txo qis hauv kev kaw, peb cov tswv yim hauv qab no tuaj yeem siv tau:
1. Hais lub vojvoog kawg ntawm lub vojvoog kom nws nyob deb ntawm lub qhov cub tawg, thiab thawb tus txiv neej carpus los ntawm PARCUS los ntawm POSR txuas ntxiv;
2. Ua qhov phais me me ntawm cov dorsal ib sab ntawm lub pob zeb 4 thiab 5 ua rau cov screature, thiab kho nws nrog lub qhov hluav taws xob ntawm lub phaj.
3. Kaw percutaneous lossis tsawg dua kev kho kom yooj yim nrog kev pabcuam ntawm arthroscopy.
Tom qab kev txo qis yog qhov txaus siab thiab lub phaj tau muab tso kom raug, kev txhim kho zaum kawg yog qhov yooj yim. Yog hais tias tus neeg ua txhaum ulnar kirschner xaim yog qhov chaw kom raug thiab tsis muaj cov screws yog nyob rau hauv cov kab noj hniav, ib qho anatomical txo tuaj yeem tau txais.
Ntsia thawv xaiv kev: Vim tias kev ua tiav loj ntawm cov pob txha cortal cortical, qhov ntev ntawm cov ntsia hlau yuav nyuaj rau ntsuas tau yog. Screws uas ntev dhau yuav ua rau kev npau taws ntawm cov leeg, thiab cov scritation uas luv heev tsis tuaj yeem txhawb nqa thiab kho lub dorsal tawg. Vim li no, tus sau qhia pom zoo uas siv cov xov xwm zais ntsrs thiab siv cov nqaj polished, thiab siv cov nqaj polished xauv ntsia hlau. Siv cov lus qhia blunt kom ua rau voos ntawm cov leeg txawm tias cov dorsal tawm yog siv. Rau cov neeg sib tham sib txuam sib xyaw ua ke, ob lub ntsia hlau sib txuas lus + ib qho ntsia hlau dog dig (muab tso rau hauv ellipse) tuaj yeem siv rau kev kho.
4. Cov ntsiab lus ntawm cov ntawv nyeem tag nrho:
Volar Dopering Ntsia Hlau phaj txhim kho ntawm distal hluav taws xob tuaj yeem ua tau zoo ntawm kev xaiv thiab cov kev txawj ntse superb. Siv cov qauv no tuaj yeem tau zoo dua thaum ntxov ua haujlwm tau zoo ib yam, thiab kev daws teeb meem ntawm kev ua haujlwm zoo sib xws, thiab kev siv plaster, koob, koob yuav tsum muaj ntau dua; Thiab extensor cov teeb meem muaj ntau dua nyob rau hauv distal radius phaj txhim kho tshuab. Rau cov neeg mob epesteoporosis, lub phaj loj yog tseem xaiv thawj zaug.
Lub Sijhawm Post: Kaum-12-2022
