Qhov tshwm sim ntawm kev kho mob yog nyob ntawm anatomical repositioning ntawm pob txha nqaj pob txha pob txha, muaj zog txhim kho ntawm cov pob txha lov, khaws cia cov nqaij mos zoo duav thiab ua haujlwm.
Tej qhov ntawm lub cev
Tushumerusmuab faib ua ib kem nruab nrab thiab kab ntawv tom qab (daim duab 1).
Daim duab 1 Lub Humerus muaj qhov nruab nrab thiab ib sab
Cov kab nruab nrab suav nrog cov nruab nrab ntawm cov neeg lom zem eprogysis, lub Epicondyle Medicals thiab tus medial kev ris txiaj ntsig nrog rau kev ua kom tiav.
Cov kab ntawv tom qab muaj kab ntawv tom qab ntawm cov neeg lom zem eprogyrees, sab nraud Epicondyle ntawm Humerus thiab sab nraud ntawm Humerus suav nrog kev poob ntsej muag.
Nruab nrab ntawm ob kab ntawv tom qab yog lub anterior coronoid Fossa thiab cov posterior humerer Fossa.
Kev Raug Mob Mechanism
Supracondylar pob txha ntawm lub humerus feem ntau yog tshwm sim los ntawm kev ntog los ntawm qhov chaw siab.
Cov neeg mob yau nrog pob txha uas muaj feem ntau tshwm sim los ntawm kev ua phem rau kev ua phem, tab sis cov neeg mob laus tuaj yeem ua rau kev raug mob qis dua los ntawm kev ua phem rau lub zog.
Ntaus
(a) muaj sexracondylar tawg, kev kub ntxhov thiab kev ua kom haum thiab intercondylar tawg.
(b) supracondylar tawg ntawm lub humerus: lub pob txha pob tawg yog nyob saum tus hawk's Fossa.
(c) Humental Sondylar Kev ua pob txha lov: lub pob txha mos khoom yog nyob hauv Hawk's Fossa.
(d) Intercondar bacture ntawm Humerus: Lub pob txha tawv nqaij: Lub pob txha tawv nqaij yog nyob ntawm qhov deb ntawm ob lub siab nyiam ntawm humerus.
Daim Duab 2 AO ntaus
AO kev ua kev ua neeg nrov fracture ntaus ntawv (daim duab 2)
Ntaus A: Ntxiv-articular pob txha lov.
Hom B: Kev sim ua ke nrog cov nplaim hluav taws xob (ib sab-kem pob txha lov).
Hom C: Ua tiav kev sib cais ntawm cov articular saum npoo ntawm distal humerus los ntawm kev ua neeg uas kov tau qia (bicolummar beecacture).
Txhua hom tau muab faib ntxiv ua 3 subtypes raws li qib kev ua haujlwm ntawm cov pob txha lov, (1 ~ subtypes nrog nce qib kev txiav txim hauv qhov kev txiav txim ntawd).
Daim Duab Sau Tseg Daim Duab Luam Ntawv
Nce siab ntawm kev sib tw ntawm Intercondylar pob txha lov ntawm cov humerus (txhua hom muaj xws li lub supracondylar feem ntawm Humerus)
Hom I: Txaj mob tsis muaj kev ploj ntawm kev poob ntsej muag tubrogrosity thiab talus.
Hom II: Inforcondylar tawg ntawm cov humerus nrog kev hloov chaw ntawm lub pob txha lov ntawm lub condyle yam tsis muaj kev sib hloov deformity.
Hom III: Intercondylar tawg ntawm cov humerus nrog kev hloov pauv ntawm cov pob txha lov ntawm lub condy nrog kev ua haujlwm tsis zoo.
Hom IV: Nyuaj Siab tawg ntawm cov articular nto ntawm ib lossis ob qho tib si kaw (daim duab 3).
Daim duab 4 Ntaus Kuv Kev Ua Vaj Huam Sib Luag Tubroge
Daim Duab 5 Thaum Humeral Terrerosity Tsuag Txheem Staging
Kev sim ua kom muaj kev poob ntsej muag tubrogrosity: shear raug mob ntawm distal humerus
Hom I: Txee ntawm tag nrho cov kev txaj muag tubrogrosity suav nrog rau tom qab ntug kev uas muaj talus (Hahn-Steinthal pob txha (Daim Duab 4).
Hom II: subnnondral tawg ntawm cov duab pob txha mos ntawm lub ntees tuag tuberosity (Kocher-Lorenzle).
Hom III: Ua tiav bacture ntawm kev ua humer tubrogrosity (Daim Duab 5).
Tsis muaj kev kho mob
Cov kev coj noj coj ua tsis yog kev coj noj coj ua rau kev sib txawv ntawm kev sib ntaus sib luag muaj lub luag haujlwm tseem muaj. Lub hom phiaj ntawm kev ua haujlwm tsis ua haujlwm yog: kev sib koom ua ke thaum ntxov kom tsis txhob sib tw txhav; Cov neeg laus neeg mob, uas feem ntau raug mob los ntawm kev sib koom tes nrog kev sib koom tes yooj yim hauv 60 ° ntawm kev sib koom ua ke rau 2-3 lub lis piam, ua raws li kev ua haujlwm.
Kev Kho Mob Kho
Lub hom phiaj ntawm kev kho mob yog los kho qhov kev ntsuas mob kom muaj kev mob siab rau (30 ° ntawm Lifbe flexion, 50 ° ntawm lub luj tshib thiab posterior sib hloov); Lub chaw ruaj khov kho sab hauv kev txhim kho kom yooj yim tso cai rau kev pib ua haujlwm ntev tom qab cov tawv nqaij kho kom zoo; Ob chav phaj txhim kho ntawm cov distal humerus suav nrog: nruab nrab thiab posterior foral ob chav phaj txhim kho, lossisMedial thiab lateralOb chav phaj sib nraus.
Kev phais txuj ci
(a) Tus neeg mob tau muab tso rau hauv ib txoj haujlwm tom qab ua ke nrog lub liner tso rau hauv qab ntawm cov ceg tawv.
Kev txheeb xyuas thiab kev tiv thaiv ntawm cov nruab nrab thiab radial nerves intraperivatively.
Posterior luj tshib yuav ncua kev phais mob nkag mus: ulnar hatoTootomy lossis cov menyuam kawm ntawv tshem tawm kom sib sib zog nqus articular
Ulnar Hawkeye osteotomy: txaus ntshai heev, tshwj xeeb rau kev ua kom tawg ntawm cov articular nto. Txawm li cas los xij, pob txha lov no feem ntau tshwm sim ntawm lub vev xaib ostotomy. Lub pob txha tsis yog-union tus nqi tau txo qis nrog kev txhim kho Ulnar Hawk osteotomy (herringSon osteotomy) thiab transtension band hlau lossis transtension hlau lossis phaj txhim kho.
Triceps Rroction Qhov raug muab tau tuaj yeem siv rau kev sib cav sib ceg uas muaj kev sib tw ua ke nrog kev sib tw ua ke, thiab nthuav dav dav dav thiab ua rau ulnar hawk taub txog li 1 cm.
Nws tau pom tias ob daim phiaj yuav muab tso rau orthogonally lossis hauv parallel, nyob ntawm seb hom pob txha lov uas cov phiaj yuav tsum muab tso rau.
Yuav tsum tau kho deg articular yuav tsum tau rov qab kho rau saum npoo tsev thiab tsau rau cov qia uas tau lamer.
Daim Duab 6 Kev Ua Haujlwm Sab Nraud Sab Nraud Nruab Nrab ntawm Elbe Laij Txaws
Lub phaj nrawm nrawm tau ua los ntawm kev thov ib lub phaj uas yog li ntawm cov kab mob nruab nrab, yog li ntawd ob qho tib si ntawm cov pob txha tom qab (cov duab tshiab ua ntej yuav yooj yim txheej txheem.) (Daim duab 6).
Saib xyuas tsis txhob kho cov articular deg pob txha lov nrog tag nrho-xov cortical screws nrog kev kub siab los ntawm sab tom qab.
Lub Epiphysis-humerus-humerus txhiab kev tsiv teb tsaws yog qhov tseem ceeb kom tsis txhob koom nrog cov pob txha tsis sib txuas.
Muab cov pob txha sau rau ntawm lub xaib ntawm pob txha pob txha, thov cov pob txha sib txawv, txuas cov pob txha hauv av thiab tom qab thiab cov pob txha pob txha tsis zoo.
Nco ntsoov cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev txhim kho.
Txhim kho ntawm distal fracture fragment nrog ntauscrewsli sai tau.
Txhim kho ntawm cov fragmentary fracture tawg li ntau tau nrog screws hla kev nruab nrab rau sab tom qab.
Cov phiaj hlau hlau yuav tsum muab tso rau ntawm nruab nrab thiab ib sab ntawm cov distal humerus.
Kev Kho Mob Kho Mob: Tas nrho tshib arthroplasty
Rau cov neeg mob uas muaj kev sib tsoo loj lossis pob txha caj dab, tag nrho luj tshib arthplasty tuaj yeem kho lub luj tshib sib koom tes thiab muab kev ua haujlwm tsawg dua; Tus txheej txheem phais tau zoo ib yam li tag nrho arthroplasty rau kev hloov pauv ntawm lub luj tshib sib koom ua ke.
(1) Daim ntawv thov ntawm cov kav dej ntev ntev kom tiv thaiv kev sib txuas lus ntxiv.
(2) Ntsiab ntawm Kev Ua Haujlwm phais.
(a) Cov txheej txheem yog ua tau siv ib qho kev sib tw ntawm daim duab loj loj
Anteriorization ntawm ulnar hlab.
Kev nkag los ntawm ob sab ntawm cov tub rog kom tshem tawm cov pob txha tawg (tseem ceeb: tsis txhob txiav cov khoom nres ntawm cov tub rog ntawm ulnar hawk.
Tag nrho cov humberus suav nrog Hawk Fossa tuaj yeem raug tshem tawm thiab ua kom pom tseeb tias, uas yuav tsis tawm ib qho kev ua yeeb yam tseem ceeb yog tias muaj ntxiv rau 2 cm raug tshem tawm
Kev hloov kho ntawm cov leeg nruj ntawm cov leeg nqaij cov leeg thaum lub zog ntawm kev poob ntsej muag prosthesis tom qab kev ua siab ntev.
Kev txiav txim siab ntawm qhov ntxeev ntawm cov neeg tau txais txiaj ntsig ulnar eminence kom tso cai rau kev kis tau zoo dua thiab teeb tsa ntawm ulnar prosthesis cheeb tsam (daim duab 7).
Daim Duab 7 Luj TshIB arthroplasty
Kev saib xyuas postertative
Posterative splining ntawm posterior nam ntawm lub luj tshib sib koom ua ke yuav tsum tau muab tshem tawm ib zaug cov neeg mob cov nqaij tawv, thiab cov kev ua haujlwm zoo nrog kev pab yuav tsum tau pib; Lub luj tshib sib koom ua ke yuav tsum tau tsau rau lub sijhawm ntev ntev tom qab kev sib koom ua ke tau hloov kho cov tawv nqaij ncaj qha rau 2 lub lis piam tom qab phais tas txoj haujlwm txuas ntxiv); Tam sim no ib qho kev hloov kho tau yooj yim yog tam sim no siv cov kev tawm dag zog ntawm cov kev tawm dag zog thaum nws tuaj yeem tshem tawm cov ceg tawv uas cuam tshuam zoo dua; Kev tawm dag zog nquag nquag feem ntau yog pib 6-8 lub lis piam tom qab cov nqaij ntuag tau ua tiav.
Kev saib xyuas postertative
Posterative splining ntawm posterior nam ntawm lub luj tshib sib koom ua ke yuav tsum tau muab tshem tawm ib zaug cov neeg mob cov nqaij tawv, thiab cov kev ua haujlwm zoo nrog kev pab yuav tsum tau pib; Lub luj tshib sib koom ua ke yuav tsum tau tsau rau lub sijhawm ntev ntev tom qab kev sib koom ua ke tau hloov kho cov tawv nqaij ncaj qha rau 2 lub lis piam tom qab phais tas txoj haujlwm txuas ntxiv); Tam sim no ib qho kev hloov kho tau yooj yim yog tam sim no siv cov kev tawm dag zog ntawm cov kev tawm dag zog thaum nws tuaj yeem tshem tawm cov ceg tawv uas cuam tshuam zoo dua; Kev tawm dag zog nquag nquag feem ntau yog pib 6-8 lub lis piam tom qab cov nqaij ntuag tau ua tiav.
Lub Sijhawm Post: Dec-03-2022
