Styloid stenosis tenosynovitis yog ib qho mob aseptic uas tshwm sim los ntawm qhov mob thiab o ntawm abductor pollicis longus thiab extensor pollicis brevis tendons ntawm dorsal carpal sheath ntawm radial styloid txheej txheem. Cov tsos mob hnyav zuj zus nrog tus ntiv tes xoo txuas ntxiv thiab calimor sib txawv. Tus kab mob no tau tshaj tawm thawj zaug los ntawm Switzerland kws phais neeg de Quervain hauv xyoo 1895, yog li radial styloid stenosis tenosynovitis tseem hu ua de Quervain's disease.
Tus kab mob no tshwm sim ntau dua rau cov neeg uas koom nrog ntau lub dab teg thiab palmar ntiv tes, thiab tseem hu ua "niam tes" thiab "ntiv tes game". Nrog rau kev txhim kho hauv Is Taws Nem, tus naj npawb ntawm cov neeg cuam tshuam los ntawm tus kab mob no nce thiab yau dua. Yog li yuav kuaj thiab kho tus kab mob no li cas? Cov hauv qab no yuav muab koj cov lus qhia luv luv los ntawm peb yam: anatomical qauv, kev kuaj mob thiab kev kho mob!
I. Anatomy
Cov txheej txheem styloid ntawm lub vojvoog muaj qhov nqaim, ntiav sulcus npog los ntawm dorsal carpal ligament uas tsim cov ntaub qhwv ntawm pob txha. Lub abductor pollicis longus tendon thiab extensor pollicis brevis tendon dhau los ntawm cov ntaub qhwv no thiab quav ntawm lub kaum sab xis thiab xaus rau ntawm lub hauv paus ntawm thawj cov pob txha metacarpal thiab lub hauv paus ntawm lub phalanx ntawm tus ntiv tes xoo, raws li (Daim duab 1). Thaum cov leeg swb, muaj kev sib txhuam loj, tshwj xeeb tshaj yog thaum lub dab teg ulnar sib txawv los yog ntiv tes xoo, lub kaum sab xis nce, ua rau kev sib txhuam ntawm cov leeg thiab cov phab ntsa sheath. Tom qab lub sij hawm ntev rov ua lub sij hawm ntev, lub synovium nthuav tawm cov kev hloov pauv xws li edema thiab hyperplasia, ua rau thickening, adhesion los yog nqaim ntawm cov leeg thiab cov phab ntsa, uas ua rau cov kev kho mob tshwm sim ntawm stenosis tenosynovitis.
Fig.1 Anatomical daim duab ntawm cov txheej txheem styloid ntawm lub vojvoog
II. Kev kuaj mob
1.Cov keeb kwm kev kho mob muaj ntau dua nyob rau hauv nruab nrab-hnub nyoog, cov neeg siv phau ntawv, thiab ntau dua rau cov poj niam; Kev pib qeeb, tab sis cov tsos mob tuaj yeem tshwm sim tam sim ntawd.
2. Cov tsos mob: mob nyob rau hauv cov txheej txheem styloid ntawm lub vojvoog, uas tuaj yeem tawg mus rau tes thiab hauv pliaj, ntiv tes xoo tsis muaj zog, txwv tus ntiv tes xoo ncua, ua rau cov tsos mob hnyav thaum ntiv tes xoo txuas ntxiv thiab dab teg ulnar sib txawv; Palpable nodules tej zaum yuav palpable ntawm cov txheej txheem styloid ntawm lub vojvoog, zoo li lub pob txha eminence, nrog cim rhiab.
3.Finkelstein qhov kev sim (piv txwv li, lub nrig ulnar deviation test) yog qhov zoo (raws li qhia hauv daim duab 2), tus ntiv tes xoo yog flexed thiab tuav hauv xib teg, lub dab teg ulnar yog deviated, thiab qhov mob ntawm lub vojvoog styloid txheej txheem yog aggravated.
4.Auxiliary kuaj: X-ray lossis xim ultrasound tuaj yeem ua tau yog tias tsim nyog los xyuas seb puas muaj pob txha txawv txav lossis synovitis. Cov Lus Qhia rau Kev Kho Mob Ntau Yam ntawm Styloid Stenosis Tenosynovitis ntawm Radius Nco ntsoov tias lwm yam kev kuaj xyuas lub cev yuav tsum tau ua kom paub qhov txawv ntawm osteoarthritis, kev puas tsuaj ntawm cov ceg sab nraud ntawm cov hlab ntsha radial, thiab forearm cruciate syndrome thaum lub sijhawm kuaj mob.
III. Kev kho mob
Conservative therapyLocal immobilization therapy: Nyob rau theem pib, cov neeg mob tuaj yeem siv cov kev kho mob sab nraud los tiv thaiv cov ceg tawv kom txo tau cov kev ua ub no hauv zos thiab txo cov kev sib txhuam ntawm cov leeg hauv cov leeg nqaij kom ua tiav lub hom phiaj ntawm kev kho mob. Txawm li cas los xij, immobilization yuav tsis ua kom ntseeg tau tias cov ceg ntoo cuam tshuam nyob rau hauv qhov chaw, thiab lub sijhawm ntev immobilization tuaj yeem ua rau lub sijhawm ntev zog. Txawm hais tias immobilization-pab lwm cov kev kho mob tau siv empirically hauv kev kho mob, kev ua tau zoo ntawm kev kho mob tseem muaj teeb meem.
Kev kho mob hauv zos occlusion: Raws li kev nyiam kev kho mob rau kev kho mob, kev kho mob hauv zos occlusion yog hais txog kev txhaj tshuaj intrathecal ntawm qhov chaw mob hauv zos kom ua tiav lub hom phiaj ntawm kev tiv thaiv hauv zos. Kev kho mob occlusive tuaj yeem txhaj tshuaj rau hauv thaj chaw mob, sib koom ua ke hauv lub hnab, cov hlab ntsha thiab lwm qhov chaw, uas tuaj yeem txo qhov o thiab txo qhov mob thiab txo qhov spasms hauv lub sijhawm luv luv, thiab ua lub luag haujlwm loj tshaj plaws hauv kev kho mob hauv zos. Kev kho mob feem ntau yog triamcinolone acetonide thiab lidocaine hydrochloride. Kev txhaj tshuaj sodium hyaluronate kuj tseem siv tau. Txawm li cas los xij, cov tshuaj hormones yuav muaj teeb meem xws li mob tom qab txhaj tshuaj, pigmentation ntawm daim tawv nqaij hauv zos, cov nqaij mos subcutaneous atrophy, cov tsos mob ntawm cov hlab ntsha radial, thiab cov ntshav qabzib siab. Lub ntsiab contraindications yog hormonal ua xua, cev xeeb tub thiab lactating cov neeg mob. Sodium hyaluronate tej zaum yuav muaj kev nyab xeeb dua thiab tuaj yeem tiv thaiv qhov caws pliav ntawm adhesions nyob ib ncig ntawm cov leeg thiab txhawb cov leeg kho. Cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob occlusive yog pom tseeb, tab sis muaj cov ntaub ntawv soj ntsuam ntawm tus ntiv tes necrosis tshwm sim los ntawm kev txhaj tshuaj hauv zos tsis raug (Daim duab 3).
Fig.3 Ib nrab occlusion ua rau necrosis ntawm cov ntiv tes ntawm cov ntiv tes taw: A. Cov tawv nqaij ntawm tes yog patchy, thiab B, C. Ntu nruab nrab ntawm tus ntiv tes taw yog nyob deb, thiab cov ntiv tes yog necrosis.
Kev ceev faj rau kev kho mob occlusive nyob rau hauv kev kho mob ntawm radius styloid stenosis tenosynovitis: 1) Txoj hauj lwm yog qhov tseeb, thiab cov koob txhaj tshuaj yuav tsum tau muab tshem tawm ua ntej txhaj tshuaj kom ntseeg tau tias koob txhaj tshuaj tsis nkag mus rau hauv cov hlab ntsha; 2) Tsim nyog immobilization ntawm tus ceg ceg cuam tshuam kom tsis txhob muaj kev tawm ntxov ntxov; 3) Tom qab txhaj tshuaj hormone occlusion, feem ntau muaj qhov sib txawv ntawm qhov mob, o, thiab txawm tias mob hnyav, feem ntau ploj hauv 2 ~ 3 hnub, yog tias qhov mob ntiv tes thiab pallor tshwm, yuav tsum tau muab tshuaj antispasmodic thiab anticoagulant sai, thiab angiography yuav tsum tau ua kom paub meej meej yog tias ua tau, thiab kev tshawb fawb vascular li yuav tsum tau ua kom sai li sai tau. 4) Hormonal contraindications xws li kub siab, ntshav qab zib, kab mob plawv, thiab lwm yam, yuav tsum tsis txhob kho nrog lub zos occlusion.
Shockwave: yog ib qho kev saib xyuas, tsis muaj kev kho mob uas muaj qhov zoo ntawm kev tsim lub zog sab nraud ntawm lub cev thiab ua rau cov txiaj ntsig hauv qhov chaw sib sib zog nqus hauv lub cev yam tsis muaj kev puas tsuaj rau cov ntaub so ntswg. Nws muaj cov txiaj ntsig ntawm kev txhawb nqa cov metabolism, ntxiv dag zog rau cov ntshav thiab lymphatic ncig, txhim kho cov ntaub so ntswg kev noj haus, dredging blocked capillaries, thiab loosening pob qij txha mos adhesions. Txawm li cas los xij, nws tau pib lig rau kev kho mob styloid stenosis tenosynovitis ntawm lub vojvoog, thiab nws cov ntaub ntawv tshawb fawb muaj tsawg, thiab cov kev tshawb fawb loj randomized tseem xav tau los muab cov pov thawj kev kho mob ntau ntxiv los txhawb nws txoj kev siv hauv kev kho mob styloid stenosis tenosynovitis kab mob ntawm lub vojvoog.
Kev kho mob acupuncture: me me acupuncture kev kho mob yog ib qho kev kaw tso tawm ntawm kev kho mob phais thiab kev kho mob tsis yog phais, los ntawm kev dredging thiab tev tawm ntawm cov kab mob hauv zos, cov adhesions raug tso tawm, thiab kev nkag ntawm cov hlab ntsha hauv cov hlab ntsha tau zoo dua qub, thiab cov ntshav ncig ntawm cov ntaub so ntswg nyob ib puag ncig yog txhim kho los ntawm lub hom phiaj benign acupuncture, txo cov ntshav siab thiab txo cov ntshav siab. anti-inflammatory thiab analgesic.
Cov tshuaj suav tshuaj: Radial styloid stenosis tenosynovitis belongs rau qeb ntawm "tus mob tuag tes tuag taw" hauv cov tshuaj ntawm motherland, thiab tus kab mob yog raws li qhov tsis txaus thiab tus qauv. Vim qhov kev ua haujlwm ntev ntawm lub dab teg ntawm lub dab teg, kev ua haujlwm ntau dhau, ua rau lub zos qi thiab ntshav tsis txaus, qhov no yog hu ua thawj qhov tsis txaus; Vim lub zos qi thiab ntshav tsis txaus, cov leeg thiab cov leeg tau poob rau hauv cov khoom noj thiab nplua, thiab vim tias qhov kev xav ntawm cua, txias thiab dampness, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm qi thiab ntshav khiav, nws pom tau tias qhov mob hauv zos thiab kev ua haujlwm raug txwv, thiab kev sib sau ntawm qi thiab ntshav yog qhov hnyav dua thiab qhov mob hauv zos ua rau pom qhov mob hnyav dua, yog li qhov kev sib koom ua ke ntawm cov pob qij txha yog qhov tshwm sim. metacarpophalangeal sib koom ua ke yog aggravated nyob rau hauv lub tsev kho mob, uas yog ib tug qauv. Nws tau tshawb pom tias kev kho mob moxibustion, kev kho zaws, kev kho mob sab nraud ntawm cov tshuaj suav tshuaj thiab kev kho mob acupuncture muaj qee yam kev kho mob.
Kev kho phais: Kev phais phais ntawm dorsal carpal ligament ntawm lub vojvoog thiab kev txiav tawm tsuas yog ib qho ntawm cov kev kho mob stenosis tenosynovitis hauv cov txheej txheem styloid ntawm lub vojvoog. Nws yog qhov tsim nyog rau cov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo ntawm tenosynovitis ntawm lub vojvoog styloid stenosis, uas tau ua tsis tau zoo tom qab ntau qhov chaw hauv zos occlusions thiab lwm yam kev kho mob, thiab cov tsos mob hnyav heev. Tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov neeg mob nrog stenotic advanced tenosynovitis, nws relieves mob hnyav thiab refractory.
Kev phais qhib ncaj qha: Txoj kev phais ib txwm yog ua kom ncaj qha rau ntawm qhov chaw sib tw, nthuav tawm thawj cov leeg nqaij septum, txiav cov leeg tuab tuab, thiab tso cov leeg pob txha kom cov leeg tuaj yeem swb dawb hauv cov leeg nqaij. Kev phais qhib ncaj qha yog qhov ua tau sai, tab sis nws muaj kev pheej hmoo ntawm kev phais mob xws li kev kis kab mob, thiab vim tias qhov kev tshem tawm ncaj qha ntawm lub dorsal pab pawg thaum lub sij hawm phais, tendon dislocation thiab kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha radial thiab cov hlab ntsha tuaj yeem tshwm sim.
1st septolysis: Txoj kev phais no tsis txiav cov leeg nqaij tawv, tab sis tshem tawm cov kab mob ganglion cyst pom nyob rau hauv 1st extensor septum los yog txiav lub septum ntawm tus abductor pollicis longus thiab extensor pollicis brevis kom tso tawm 1st dorsal extensor septum. Cov txheej txheem no zoo ib yam li kev phais qhib ncaj qha, nrog qhov sib txawv tseem ceeb yog tias tom qab txiav cov extensor pab pawg, cov leeg pob txha raug tso tawm thiab cov leeg pob txha raug tshem tawm tsis yog los ntawm kev txiav ntawm cov pob txha tuab. Txawm hais tias tendon subluxation tuaj yeem muaj nyob rau hauv txoj kev no, nws tiv thaiv 1st dorsal extensor septum thiab muaj kev ua haujlwm ntev dua rau kev ruaj ntseg dua li kev txiav ncaj qha ntawm cov leeg nqaij. Qhov tsis zoo ntawm txoj kev no feem ntau yog vim qhov tseeb tias cov tawv nqaij tawv tawv tsis raug tshem tawm, thiab cov tawv nqaij tawv tawv tawv tseem tuaj yeem ua rau mob, edema, thiab kev sib txhuam nrog cov leeg yuav ua rau rov muaj tus kab mob.
Arthroscopic osteofibrous duct augmentation: arthroscopic kev kho mob muaj qhov zoo ntawm kev raug mob tsawg dua, kev kho mob luv luv, kev nyab xeeb siab, muaj teeb meem tsawg dua thiab rov qab sai dua, thiab qhov txiaj ntsig loj tshaj plaws yog qhov kev txhawb nqa extensor siv tsis yog incised, thiab yuav tsis muaj kev cuam tshuam cov leeg. Txawm li cas los xij, tseem muaj kev tsis sib haum xeeb, thiab qee cov kws tshawb fawb ntseeg tias kev phais arthroscopic yog kim thiab siv sij hawm, thiab nws qhov zoo ntawm kev phais qhib ncaj qha tsis pom tseeb txaus. Yog li ntawd, kev kho mob arthroscopic feem ntau tsis xaiv los ntawm feem ntau ntawm cov kws kho mob thiab cov neeg mob.
Post lub sij hawm: Oct-29-2024
