46% ntawm pob qij txha rotational pob qij txha yog nrog los ntawm posterior malleolar fractures. Lub posterolateral mus kom ze rau kev pom ncaj qha thiab kho ntawm lub posterior malleolus yog ib qho kev phais uas siv ntau tshaj plaws, muab cov txiaj ntsig zoo biomechanical piv rau kev txo qis thiab anteroposterior ntsia hlau fixation. Txawm li cas los xij, rau qhov loj dua tom qab malleolar pob txha tawg tawg lossis posterior malleolar fractures uas cuam tshuam nrog cov posterior colliculus ntawm medial malleolus, txoj hauv kev posteromedial muab kev pom zoo dua.
Txhawm rau sib piv qhov cuam tshuam ntawm cov posterior malleolus, qhov nro ntawm cov pob neurovascular, thiab qhov kev ncua deb ntawm qhov kev txiav thiab cov pob neurovascular hla peb txoj kev sib txawv posteromedial, cov kws tshawb fawb tau tshawb fawb cadaveric. Cov txiaj ntsig tau tshaj tawm tsis ntev los no hauv FAS phau ntawv xov xwm. Cov kev tshawb pom tau sau tseg raws li hauv qab no:
Tam sim no, muaj peb lub ntsiab posteromedial mus kom ze rau nthuav tawm lub posterior malleolus:
1. Medial Posteromedial Approach (mePM): Txoj hauv kev no nkag mus rau ntawm ntug posterior ntawm medial malleolus thiab tibialis posterior tendon (Daim duab 1 qhia txog tibialis posterior tendon).
2. Modified Posteromedial Approach (moPM): Txoj hauv kev no nkag mus ntawm tibialis posterior tendon thiab flexor digitorum longus tendon (Daim duab 1 qhia txog tibialis posterior tendon, thiab daim duab 2 qhia flexor digitorum longus tendon).
3. Posteromedial Approach (PM): Txoj hauv kev no nkag mus rau nruab nrab ntawm ntug nruab nrab ntawm Achilles tendon thiab flexor hallucis longus tendon (Daim duab 3 qhia txog Achilles leeg, thiab daim duab 4 qhia txog flexor hallucis longus tendon).
Hais txog qhov nro ntawm cov pob neurovascular, PM txoj hauv kev muaj qhov nro qis ntawm 6.18N piv rau mePM thiab moPM txoj hauv kev, qhia tias qhov qis dua ntawm kev raug mob traction rau cov pob neurovascular.
Nyob rau hauv cov nqe lus ntawm kev nthuav dav ntawm lub posterior malleolus, PM txoj hauv kev kuj tseem muaj qhov cuam tshuam ntau dua, tso cai rau 71% pom ntawm lub posterior malleolus. Hauv kev sib piv, mePM thiab moPM txoj hauv kev tso cai rau 48.5% thiab 57% nthuav tawm ntawm cov malleolus tom qab, feem.
● Daim duab qhia txog kev nthuav dav ntawm lub posterior malleolus rau peb txoj hauv kev. AB sawv cev rau tag nrho ntau yam ntawm lub posterior malleolus, CD sawv cev rau qhov nthuav dav, thiab CD / AB yog qhov sib piv. Los ntawm sab saum toj mus rau hauv qab, qhov nthuav dav rau mePM, moPM, thiab PM tau qhia. Nws pom tseeb tias PM txoj hauv kev muaj qhov cuam tshuam loj tshaj plaws.
Hais txog qhov kev ncua deb ntawm qhov kev txiav thiab cov pob paj hlwb, PM txoj hauv kev kuj tseem muaj qhov deb tshaj plaws, ntsuas 25.5 hli. Qhov no yog ntau dua li mePM's 17.25mm thiab moPM's 7.5mm. Qhov no qhia tau tias PM txoj hauv kev muaj qhov tsawg tshaj plaws ntawm cov kab mob neurovascular raug mob thaum phais.
● Daim duab qhia tau hais tias qhov kev ncua deb ntawm qhov kev txiav thiab cov pob neurovascular rau peb txoj hauv kev. Los ntawm sab laug mus rau sab xis, qhov kev ncua deb rau mePM, moPM, thiab PM txoj hauv kev tau piav qhia. Nws pom tseeb tias PM txoj hauv kev muaj qhov deb tshaj plaws ntawm cov kab mob neurovascular.
Post lub sij hawm: May-31-2024
