Pob Tawb pob txha yog ib qho ntawm feem ntau hom pob txha pob txha hauv kev kho mob. Tsuas yog qee qhov kev raug mob ntawm Qib I / II kev sib hloov thiab kev raug mob abduction, feem ntau pob taws pob txha feem ntau cuam tshuam rau sab laug malleolus. Weber A / B hom lateral malleolus fractures feem ntau ua rau muaj kev ruaj ntseg distal tibiofibular syndesmosis thiab tuaj yeem ua tau zoo txo nrog kev pom ncaj qha los ntawm qhov chaw mus rau qhov sib thooj. Nyob rau hauv sib piv, C-hom lateral malleolus fractures koom nrog instability nyob rau hauv lub lateral malleolus thoob plaws peb axes vim distal tibiofibular raug mob, uas yuav ua tau rau mus rau 6 hom kev hloov: shortening/lengthening, widening/narrowing ntawm lub distal tibiofibular chaw, anterior / posterior hloov chaw. nyob rau hauv lub dav hlau sagittal, medial / lateral qaij nyob rau hauv lub coronal dav hlau, rotational txav, thiab kev sib txuas ntawm tsib hom kev raug mob.
Ntau qhov kev tshawb fawb yav dhau los tau pom tias qhov luv / ntev tuaj yeem ntsuas tau los ntawm kev ntsuas Dime kos npe, Stenton kab, thiab tibial-gapping lub kaum ntse ntse, thiab lwm yam. Kev txav chaw nyob rau hauv cov dav hlau coronal thiab sagittal tuaj yeem soj ntsuam zoo siv cov kev pom fluoroscopic frontal thiab lateral; Txawm li cas los xij, kev hloov pauv hloov pauv yog qhov nyuaj tshaj plaws los ntsuas kev ua haujlwm.
Qhov nyuaj ntawm kev ntsuas kev hloov pauv hloov pauv tshwj xeeb yog qhov tshwm sim hauv kev txo qis ntawm cov fibula thaum ntxig rau lub distal tibiofibular ntsia hlau. Cov ntaub ntawv feem ntau qhia tau hais tias tom qab qhov kev ntxig ntawm lub distal tibiofibular ntsia hlau, muaj 25% -50% tshwm sim ntawm kev txo qis, uas ua rau lub malunion thiab fixation ntawm fibular deformities. Qee cov kws tshawb fawb tau hais kom siv cov kev ntsuas CT niaj hnub, tab sis qhov no tuaj yeem nyuaj rau kev siv hauv kev xyaum. Txhawm rau hais txog qhov teeb meem no, xyoo 2019, Xib Fwb Zhang Shimin pab pawg los ntawm Tsev Kho Mob Yangpu koom nrog Tongji University tau luam tawm ib tsab xov xwm nyob rau hauv phau ntawv xov xwm orthopedic thoob ntiaj teb * Kev raug mob *, qhia txog cov txheej txheem rau kev ntsuam xyuas seb lub lateral malleolus rotation tau raug kho siv intraoperative X-ray. Cov ntaub ntawv qhia txog kev kho mob tseem ceeb ntawm txoj kev no.
Lub hauv paus theoretical ntawm txoj kev no yog tias nyob rau hauv lub fluoroscopic saib ntawm pob taws, lateral phab ntsa cortex ntawm lub lateral malleolar fossa qhia ib tug meej, ntsug, tuab duab ntxoov ntxoo, parallel mus rau lub medial thiab lateral cortices ntawm lub lateral malleolus, thiab nyob rau hauv lub lateral malleolar fossa. nruab nrab mus rau sab nraud ib feem peb ntawm txoj kab txuas rau nruab nrab thiab sab cortices ntawm lateral malleolus.
Piv txwv ntawm pob taws fluoroscopic saib uas qhia txog kev sib raug zoo ntawm cov phab ntsa cortex ntawm lateral malleolar fossa (b-kab) thiab nruab nrab thiab sab cortices ntawm lateral malleolus (a thiab c kab). Feem ntau, b-kab yog nyob rau sab nraud ib feem peb ntawm kab a thiab c.
Txoj hauj lwm ib txwm ntawm lub lateral malleolus, kev sib hloov sab nraud, thiab kev sib hloov sab hauv tuaj yeem tsim cov duab sib txawv hauv qhov pom fluoroscopic:
- Lateral malleolus rotated nyob rau hauv ib txwm txoj hauj lwm **: Ib tug ib txwm lateral malleolus contour nrog ib tug cortical duab ntxoov ntxoo ntawm lub lateral phab ntsa ntawm lub lateral malleolar fossa, nyob rau sab nraud ib-peb kab ntawm medial thiab lateral cortices ntawm lateral malleolus.
-Lateral malleolus sab nraud rotation deformity **: Lub lateral malleolus contour zoo nkaus li "ntse-nplooj," cortical duab ntxoov ntxoo ntawm lateral malleolar fossa ploj, qhov chaw tibiofibular qhov chaw nqaim nqaim, Shenton kab ua tsis tu ncua thiab dispersed.
-Lateral malleolus internal rotation deformity**: Lub lateral malleolus contour tshwm "dawb-puab", cortical duab ntxoov ntxoo ntawm lateral malleolar fossa ploj, thiab qhov chaw tibiofibular distal widens.
Pab neeg no suav nrog 56 tus neeg mob uas muaj C-hom lateral malleolar fractures ua ke nrog kev raug mob ntawm tibiofibular syndesmosis thiab siv cov txheej txheem soj ntsuam uas tau hais tseg. Kev tshuaj xyuas tom qab CT rov qab tau pom tias 44 tus neeg mob tau ua tiav qhov txo qis hauv lub cev uas tsis muaj kev hloov pauv hloov pauv, thaum 12 tus neeg mob tau ntsib kev hloov pauv me me (tsawg dua 5 °), nrog rau 7 kis ntawm kev sib hloov sab hauv thiab 5 kis ntawm kev sib hloov sab nraud. Tsis muaj qhov nruab nrab (5-10 °) lossis hnyav (ntau dua 10 °) sab nraud kev sib hloov deformities tshwm sim.
Cov kev tshawb fawb yav dhau los tau qhia tias qhov kev ntsuam xyuas ntawm lateral malleolar puas ntsoog yuav ua tau raws li peb lub ntsiab Weber tsis: parallel equidistance ntawm tibial thiab talar sib koom nto, txuas ntxiv ntawm Shenton kab, thiab Dime kos npe.
Kev txo qis ntawm lateral malleolus yog ib qho teeb meem tshwm sim hauv kev kho mob. Txawm hais tias kev saib xyuas kom zoo yog muab rau kev kho kom zoo ntawm qhov ntev, qhov tseem ceeb sib npaug yuav tsum tau muab tso rau ntawm qhov kev kho ntawm kev sib hloov. Raws li qhov hnyav-kev sib koom ua ke, txhua qhov kev ua tsis zoo ntawm pob taws tuaj yeem muaj kev puas tsuaj rau nws txoj haujlwm. Nws ntseeg tau tias cov txheej txheem fluoroscopic intraoperative tau npaj los ntawm xibfwb Zhang Shimin tuaj yeem pab ua tiav qhov txo qis ntawm C-hom lateral malleolar fractures. Cov txheej txheem no ua haujlwm zoo rau cov kws kho mob pem hauv ntej.
Post lub sij hawm: May-06-2024
