Kev tawg pob luj taws yog ib hom kev tawg pob luj taws uas feem ntau pom hauv kev kho mob. Tsuas yog qee qhov kev raug mob ntawm qib I/II thiab kev raug mob ntawm kev raug mob ntawm lub cev, feem ntau kev tawg pob luj taws feem ntau cuam tshuam nrog cov pob luj taws sab nraud. Kev tawg pob luj taws sab nraud ntawm Weber A/B feem ntau ua rau muaj kev sib txuas ntawm tibiofibular distal thiab tuaj yeem ua tiav kev txo qis zoo nrog kev pom ncaj qha los ntawm distal mus rau proximal. Qhov sib txawv, kev tawg pob luj taws sab nraud ntawm C-hom cuam tshuam nrog kev tsis ruaj khov hauv cov pob luj taws sab nraud hla peb txoj kab vim yog kev raug mob ntawm tibiofibular distal, uas tuaj yeem ua rau rau hom kev hloov chaw: luv/ntev, dav/nqaim ntawm qhov chaw distal tibiofibular, kev hloov chaw pem hauv ntej/tom qab hauv lub dav hlau sagittal, medial/lateral tilt hauv lub dav hlau coronal, kev hloov chaw tig, thiab kev sib xyaw ua ke ntawm tsib hom kev raug mob no.
Muaj ntau txoj kev tshawb fawb yav dhau los tau qhia tias qhov luv/ntev tuaj yeem ntsuas tau los ntawm kev ntsuas Dime cim, Stenton kab, thiab tibial-gapping kaum sab xis, thiab lwm yam. Kev hloov chaw hauv coronal thiab sagittal dav hlau tuaj yeem ntsuas tau zoo siv cov duab fluoroscopic pem hauv ntej thiab sab; txawm li cas los xij, kev hloov chaw tig yog qhov nyuaj tshaj plaws los ntsuas thaum lub sijhawm phais.
Qhov nyuaj hauv kev ntsuam xyuas qhov kev hloov pauv ntawm kev sib hloov yog qhov pom tseeb tshwj xeeb hauv kev txo qis ntawm fibula thaum ntxig lub distal tibiofibular ntsia hlau. Feem ntau cov ntaub ntawv qhia tias tom qab ntxig lub distal tibiofibular ntsia hlau, muaj 25% -50% tshwm sim ntawm kev txo qis tsis zoo, ua rau muaj malunion thiab kho ntawm fibular deformities. Qee cov kws tshawb fawb tau tawm tswv yim siv kev ntsuam xyuas CT niaj hnub, tab sis qhov no tuaj yeem nyuaj rau kev siv hauv kev xyaum. Txhawm rau daws qhov teeb meem no, xyoo 2019, pab pawg ntawm Xibfwb Zhang Shimin los ntawm Yangpu Tsev Kho Mob koom nrog Tongji University tau tshaj tawm ib tsab xov xwm hauv phau ntawv xov xwm orthopedic thoob ntiaj teb *Kev Raug Mob*, tawm tswv yim rau kev ntsuam xyuas seb qhov kev sib hloov ntawm lateral malleolus puas tau kho siv intraoperative X-ray. Cov ntaub ntawv qhia txog kev ua haujlwm zoo ntawm txoj kev no.
Lub hauv paus kev xav ntawm txoj kev no yog tias nyob rau hauv qhov pom fluoroscopic ntawm pob luj taws, lub cortex phab ntsa sab nraud ntawm lub lateral malleolar fossa qhia ib qho duab ntxoov ntxoo meej, ntsug, thiab ntom ntom, sib luag rau lub medial thiab lateral cortices ntawm lub lateral malleolus, thiab nyob rau nruab nrab mus rau sab nraud ib feem peb ntawm txoj kab txuas lub medial thiab lateral cortices ntawm lub lateral malleolus.
Daim duab qhia txog qhov pom ntawm pob luj taws uas qhia txog kev sib raug zoo ntawm phab ntsa sab nraud ntawm cov pob txha lateral malleolar fossa (kab-b) thiab cov pob txha medial thiab lateral cortices ntawm cov pob txha lateral malleolus (kab a thiab c). Feem ntau, kab b nyob rau ntawm kab ib feem peb sab nraud ntawm kab a thiab c.
Qhov chaw ib txwm ntawm cov pob txha lateral malleolus, kev tig sab nraud, thiab kev tig sab hauv tuaj yeem ua rau muaj ntau yam duab zoo sib txawv hauv qhov pom fluoroscopic:
- Lateral malleolus tig rau hauv qhov chaw ib txwm muaj**: Ib qho lateral malleolus contour ib txwm muaj ib daim duab ntxoov ntxoo cortical ntawm phab ntsa lateral ntawm lateral malleolar fossa, nyob rau ntawm kab sab nraud ib feem peb ntawm medial thiab lateral cortices ntawm lateral malleolus.
-Lateral malleolus sab nraud tig deformity**: Lub lateral malleolus contour zoo li "ntse-leafed," lub cortical duab ntxoov ntxoo ntawm lateral malleolar fossa ploj mus, qhov chaw distal tibiofibular nqaim, Shenton kab dhau los ua discontinuous thiab dispersed.
-Qhov kev hloov pauv sab hauv ntawm pob txha mos mos sab nraud**: Cov duab ntawm pob txha mos mos sab nraud zoo li "zoo li diav," qhov ntxoov ntxoo ntawm pob txha mos mos sab nraud ploj mus, thiab qhov chaw distal tibiofibular dav dua.
Cov neeg mob tau muaj 56 tus neeg mob uas muaj pob txha tawg C-type lateral malleolar ua ke nrog kev raug mob distal tibiofibular syndesmosis thiab siv txoj kev ntsuam xyuas uas tau hais los saum toj no. Kev kuaj CT tom qab phais qhia tau tias 44 tus neeg mob tau txo qis lub cev tsis muaj kev hloov pauv ntawm lub cev, thaum 12 tus neeg mob tau muaj kev hloov pauv me me ntawm lub cev (tsawg dua 5°), nrog rau 7 tus neeg mob uas muaj kev hloov pauv sab hauv thiab 5 tus neeg mob uas muaj kev hloov pauv sab nraud. Tsis muaj tus neeg mob uas muaj kev hloov pauv nruab nrab (5-10°) lossis hnyav (ntau dua 10°).
Cov kev tshawb fawb yav dhau los tau qhia tias kev ntsuam xyuas ntawm kev txo qhov tawg ntawm cov pob txha lateral malleolar tuaj yeem ua raws li peb qhov tseem ceeb ntawm Weber: qhov sib npaug sib luag ntawm qhov sib koom ua ke ntawm tibial thiab talar, kev sib txuas ntawm kab Shenton, thiab lub cim Dime.
Kev txo qis tsis zoo ntawm cov pob txha lateral malleolus yog ib qho teeb meem uas tshwm sim ntau hauv kev kho mob. Txawm hais tias kev saib xyuas kom zoo rau kev rov qab ntev, qhov tseem ceeb sib npaug zos yuav tsum tau muab tso rau ntawm kev kho qhov tig. Raws li cov pob qij txha uas nqa hnyav, txhua qhov kev txo qis ntawm pob luj taws tuaj yeem muaj kev cuam tshuam loj heev rau nws txoj haujlwm. Nws ntseeg tau tias cov txheej txheem fluoroscopic intraoperative uas tau hais los ntawm Xibfwb Zhang Shimin tuaj yeem pab ua kom tiav qhov kev txo qis ntawm C-type lateral malleolar fractures. Cov txheej txheem no ua haujlwm ua cov ntaub ntawv tseem ceeb rau cov kws kho mob pem hauv ntej.
Lub sijhawm tshaj tawm: Tsib Hlis-06-2024
