Preoperative npaj thiab txoj hauj lwm raws li yav tas los tau piav rau transarticular sab nraud ncej fixation.
Intra-articular puas repositioning thiab fixation:
Kev txo qis incisional thiab fixation yog siv. Cov pob txha ntawm cov pob txha tsis zoo tuaj yeem pom ncaj qha los ntawm qhov me me anteromedial thiab anterolateral incisions thiab lateral incision ntawm ob sab hauv qab lub meniscus.
Traction ntawm cov ceg tawv thiab siv ligaments ncaj nraim rau cov pob txha loj, thiab qhov nruab nrab compression tuaj yeem rov pib dua los ntawm prying thiab plucking.
Ua tib zoo saib xyuas qhov dav ntawm tibial toj siab, thiab thaum muaj pob txha tsis xws luag hauv qab pob txha pob txha, ua cov pob txha grafting los txhawb cov pob txha pob txha tom qab prying los pib dua cov pob txha pob txha.
Them mloog mus rau qhov siab ntawm medial thiab lateral platforms, thiaj li hais tias tsis muaj articular nto kauj ruam.
Kev kho ib ntus nrog rov pib dua clamp lossis Kirschner tus pin yog siv los tswj qhov rov pib dua.
Qhov chaw ntawm hollow screws, screws yuav tsum tau mus tib seem mus rau lub articular nto thiab nyob rau hauv cov pob txha subchondral, thiaj li yuav ua rau kom lub zog ntawm fixation. Intraoperative X-ray fluoroscopy yuav tsum tau ua los xyuas cov ntsia hlau thiab tsis txhob tsav cov ntsia hlau mus rau hauv qhov sib koom ua ke.
Epiphyseal pob txha repositioning:
Traction restores qhov ntev thiab mechanical axis ntawm lub limb cuam tshuam.
Kev saib xyuas yog coj los kho qhov hloov pauv ntawm qhov cuam tshuam ntawm ceg ceg los ntawm palpating tibial tuberosity thiab taw qhia nws ntawm thawj thiab thib ob ntiv taw.
Qhov Chaw Ntiv Nplhaib Proximal
Ntau qhov chaw nyab xeeb rau tibial toj siab nro hlau tso:
Cov hlab ntsha popliteal, cov hlab ntsha popliteal thiab tibial paj hlwb khiav rov qab mus rau tibia, thiab cov hlab ntsha peroneal feem ntau khiav rov qab mus rau lub taub hau fibular. Yog li ntawd, ob qho tib si nkag thiab tawm ntawm rab koob yuav tsum tau ua anterior mus rau tibial toj siab, piv txwv li, lub koob yuav tsum nkag mus thiab tawm ntawm lub koob steel anterior mus rau nruab nrab ciam teb ntawm tibia thiab anterior mus rau anterior ciam teb ntawm lub fibula.
Nyob rau sab nraud, rab koob tuaj yeem muab tso rau ntawm ntug anterior ntawm lub fibula thiab dhau los ntawm sab anteromedial los yog los ntawm sab nruab nrab; qhov chaw nkag nruab nrab feem ntau yog nyob rau ntawm ntug nruab nrab ntawm tibial toj siab thiab nws sab anterior, kom tsis txhob muaj cov xov hlau nruj kom dhau los ntawm cov leeg nqaij ntau.
Nws tau raug tshaj tawm nyob rau hauv cov ntaub ntawv hais tias qhov nkag ntawm qhov nro hlau yuav tsum yog tsawg kawg yog 14 hli los ntawm qhov chaw ntawm cov pob qij txha txhawm rau tiv thaiv cov hlau nro los ntawm kev nkag mus rau hauv cov tshuaj ntsiav thiab ua rau muaj kab mob sib kis.
Muab thawj qhov nro hlau:
Ib tug txiv roj roj tuaj yeem siv tau, uas tau dhau los ntawm tus pin kev nyab xeeb ntawm lub nplhaib tuav, tawm hauv lub taub hau txiv roj rau sab nraud ntawm tus pin kev ruaj ntseg.
Tus pab tswj tuav txoj hauj lwm ntawm lub nplhaib tuav kom nws nyob rau hauv parallel mus rau lub articular nto.
Laum cov txiv ntseej los ntawm cov ntaub so ntswg thiab los ntawm tibial toj siab, saib xyuas kom tswj nws cov kev taw qhia kom paub tseeb tias cov ntsiab lus nkag thiab tawm nyob rau hauv tib lub dav hlau.
Tom qab tawm ntawm daim tawv nqaij los ntawm contralateral sab txuas ntxiv tawm ntawm rab koob kom txog rau thaum lub taub hau txiv ntseej hu rau tus pin kev ruaj ntseg.
Nruab cov hlau clamp swb ntawm sab contralateral thiab hla cov txiv ntseej tus pin los ntawm cov hlau clamp swb.
Saib xyuas kom lub tibial toj siab nyob hauv nruab nrab ntawm lub nplhaib ncej txhua lub sijhawm thaum ua haujlwm.
Los ntawm cov lus qhia, ib tug thib ob nro hlau yog muab tso rau nyob rau hauv parallel, kuj los ntawm lub opposite sab ntawm cov hlau clamp swb.
Muab qhov thib peb nro hlau, yuav tsum nyob rau hauv ib qho kev nyab xeeb ntau npaum li sai tau nrog rau yav dhau los txheej nro hlau hla mus rau lub kaum sab xis loj tshaj plaws, feem ntau yog ob pawg ntawm cov hlau hlau tuaj yeem yog lub kaum sab xis ntawm 50 ° ~ 70 °.
Preload thov rau lub nro hlau: Ua kom nruj lub nruj, hla lub hau ntawm lub nro hlau los ntawm lub tightener, compress tus kov, thov ib tug preload ntawm yam tsawg kawg nkaus 1200N rau lub nro hlau, thiab ces siv lub L-kov xauv.
Siv tib txoj kev kho sab nraud thoob plaws hauv lub hauv caug raws li tau piav qhia yav dhau los, tso tsawg kawg ob Schanz screws nyob rau hauv lub distal tibia, txuas ib leeg-armed sab nraud fixator, thiab txuas mus rau lub circumferential sab nraud fixator, thiab rov hais dua tias metaphysis thiab tibial qia. yog nyob rau hauv ib txwm mechanical axis thiab rotational alignment ua ntej ua tiav fixation.
Yog tias yuav tsum tau muaj kev ruaj ntseg ntxiv, lub nplhaib thav duab tuaj yeem txuas rau sab nraud fixation caj npab nrog ib tus pas nrig txuas.
Kaw qhov incision
Txoj kev phais yog kaw txheej los ntawm txheej.
Cov koob tshuaj tiv thaiv nrog cawv gauze qhwv.
Kev tswj xyuas tom qab phais
Fascial syndrome thiab paj hlwb raug mob
Tsis pub dhau 48 teev tom qab raug mob, kev saib xyuas yuav tsum tau saib xyuas thiab txiav txim siab qhov muaj cov kab mob fascial compartment.
Ua tib zoo saib xyuas cov hlab ntsha vascular ntawm cov ceg ceg. Kev tsis txaus ntshav los yog kev puas hlwb puas yuav tsum tau tswj kom tsim nyog thaum muaj xwm txheej ceev.
Functional rehabilitation
Kev tawm dag zog ua haujlwm tuaj yeem pib thawj hnub tom qab kev phais yog tias tsis muaj lwm qhov chaw raug mob lossis tsis muaj mob. Piv txwv li, isometric contraction ntawm lub quadriceps thiab passive txav ntawm lub hauv caug thiab active zog ntawm pob taws.
Lub hom phiaj ntawm kev ua haujlwm thaum ntxov thiab tsis muaj zog yog kom tau txais qhov siab tshaj plaws ntawm kev txav ntawm lub hauv caug sib koom ua ke luv luv li sai tau tom qab kev phais, piv txwv li, kom tau txais tag nrho cov kev txav ntawm lub hauv caug sib koom ua ke kom ntau li ntau tau hauv 4 ~ 6 lis. Feem ntau, kev phais muaj peev xwm ua tiav lub hom phiaj ntawm lub hauv caug ruaj khov kho, tso cai rau ntxov
kev ua si. Yog tias kev ua haujlwm ua haujlwm tau qeeb vim tias tos kom o tuaj, qhov no yuav tsis zoo rau kev ua haujlwm zoo.
Qhov hnyav-cov kabmob: Kev hnyav thaum ntxov feem ntau tsis tawm suab, tab sis tsawg kawg 10 mus rau 12 lub lis piam lossis tom qab ntawd rau kev tsim cov pob txha pob txha.
Kev kho qhov txhab: Ua tib zoo saib xyuas qhov txhab zoo li ntawm 2 lub lis piam tom qab kev phais. Yog tias qhov txhab kis kab mob los yog kev kho mob qeeb, kev phais yuav tsum tau ua kom sai li sai tau.
Post lub sij hawm: Aug-16-2024
