Kev kho sab hauv nrog pob txha phaj
Kev sib txuas pob luj taws nrog cov phaj thiab cov ntsia hlau yog ib qho kev phais mob uas siv ntau heev tam sim no. Kev kho lub phaj sab hauv tau siv dav hauv kev sib txuas pob luj taws. Tam sim no, kev sib txuas pob luj taws feem ntau suav nrog kev sib txuas pob luj taws pem hauv ntej thiab kev sib txuas pob luj taws sab.
Daim duab saum toj no qhia txog cov yeeb yaj kiab X-ray ua ntej thiab tom qab phais rau qhov mob pob luj taws osteoarthritis nrog rau lub phaj xauv pem hauv ntej kho sab hauv pob luj taws sib koom ua ke
1. Kev coj ua ntej
Txoj kev phais pem hauv ntej yog ua ib qho kev phais pem hauv ntej ntev uas nyob hauv qhov chaw ntawm pob qij txha, txiav ib txheej dhau ib txheej, thiab nkag mus rau hauv qhov chaw ntawm cov leeg; txiav cov pob qij txha, nthuav tawm cov pob qij txha tibiotalar, tshem tawm cov pob txha mos thiab cov pob txha subchondral, thiab muab lub phaj pem hauv ntej tso rau ntawm Anterior ntawm pob qij txha.
2. Kev mus rau sab nraud
Txoj kev txiav rau sab yog txiav qhov osteotomy li ntawm 10 cm saum lub taub hau ntawm fibula thiab tshem tawm tag nrho. Cov pob txha cancellous raug coj tawm mus rau kev cog pob txha. Qhov fusion surface osteotomy tiav thiab ntxuav, thiab lub phaj raug muab tso rau sab nraud ntawm pob qij txha.
Qhov zoo yog tias lub zog kho tau siab thiab qhov kho tau ruaj khov. Nws tuaj yeem siv rau kev kho thiab rov tsim kho dua tshiab ntawm qhov varus lossis valgus deformity ntawm pob qij txha thiab ntau qhov tsis zoo ntawm pob txha tom qab ntxuav. Lub phaj fusion tsim los ntawm anatomically pab kho qhov anatomy ntawm pob qij txha. Qhov chaw.
Qhov tsis zoo yog tias yuav tsum tau tshem tawm ntau cov periosteum thiab cov nqaij mos mos hauv thaj chaw phais, thiab lub phaj hlau tuab dua, uas yooj yim ua rau cov leeg nqaij ib puag ncig khaus. Lub phaj hlau tso rau pem hauv ntej yooj yim kov hauv qab daim tawv nqaij, thiab muaj qee qhov kev pheej hmoo.
kev kho cov ntsia hlau hauv medullary
Nyob rau hauv xyoo tas los no, daim ntawv thov ntawm retrograde intramedullary nail-type ankle arthrodesis hauv kev kho mob ntawm qhov kawg ntawm pob taws mob caj dab tau maj mam siv rau hauv kev kho mob.
Tam sim no, cov txheej txheem ntsia hlau intramedullary feem ntau siv qhov txiav anterior median ntawm pob qij txha lossis qhov txiav anteroinferior lateral ntawm fibula rau kev ntxuav qhov chaw ntawm cov pob qij txha lossis kev cog pob txha. Cov ntsia hlau intramedullary raug ntxig los ntawm calcaneus mus rau tibial medullary cavity, uas yog qhov zoo rau kev kho qhov deformity thiab txhawb kev sib koom ua ke ntawm pob txha.
Kab mob pob qij txha caj dab ua ke nrog mob pob qij txha hauv qab pob txha. Cov duab X-ray sab saud thiab sab saud ua ntej phais qhia tau tias muaj kev puas tsuaj loj heev rau pob qij txha tibiotalar thiab pob qij txha hauv qab pob txha, ib feem ntawm pob qij txha talus tawg, thiab kev tsim cov pob qij txha nyob ib puag ncig pob qij txha (los ntawm kev siv 2)
Lub kaum sab xis ntawm kev sib txuas ntawm cov ntsia hlau intramedullary uas xauv ko taw tom qab yog ntau lub dav hlau kho, uas tuaj yeem kho qhov sib koom ua ke uas yuav tsum tau sib txuas, thiab qhov kawg ntawm qhov kawg yog lub qhov xauv xov, uas tuaj yeem tiv taus kev txiav, kev tig, thiab kev rub tawm, txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev rub cov ntsia hlau.
Cov pob qij txha tibiotalar thiab cov pob qij txha subtalar tau raug nthuav tawm thiab ua tiav los ntawm txoj hauv kev transfibular sab nraud, thiab qhov ntev ntawm qhov txiav ntawm qhov nkag ntawm tus ntsia hlau intramedullary plantar yog 3 cm.
Tus ntsia hlau intramedullary yog siv los ua qhov chaw kho hauv nruab nrab, thiab nws qhov kev ntxhov siab tau sib kis tau zoo, uas tuaj yeem zam qhov cuam tshuam ntawm kev ntxhov siab thiab ua raws li cov ntsiab cai ntawm biomechanics.
Daim duab X-ray Anteroposterior thiab lateral 1 lub hlis tom qab phais qhia tau tias txoj kab ko taw tom qab zoo thiab tus ntsia hlau intramedullary tau kho kom ruaj khov.
Kev siv cov ntsia hlau retrograde intramedullary rau ntawm pob qij txha pob qij txha tuaj yeem txo qhov kev puas tsuaj ntawm cov nqaij mos, txo qhov mob ntawm daim tawv nqaij, kev kis kab mob thiab lwm yam teeb meem, thiab tuaj yeem muab kev kho kom ruaj khov txaus yam tsis muaj kev kho sab nraud tom qab phais.
Ib xyoos tom qab phais, cov duab X-ray zoo thiab sab uas tuav qhov hnyav qhia tau tias pob txha sib koom ua ke ntawm cov pob qij txha tibiotalar thiab cov pob qij txha subtalar, thiab qhov sib phim ntawm ko taw tom qab zoo.
Tus neeg mob tuaj yeem sawv ntawm txaj thiab ris tau qhov hnyav thaum ntxov, uas ua rau tus neeg mob lub siab ntev thiab lub neej zoo dua. Txawm li cas los xij, vim tias cov pob qij txha subtalar yuav tsum tau kho tib lub sijhawm, nws tsis pom zoo rau cov neeg mob uas muaj cov pob qij txha subtalar zoo. Kev khaws cia ntawm cov pob qij txha subtalar yog ib qho tseem ceeb rau kev them rov qab rau kev ua haujlwm ntawm cov pob qij txha pob qij txha hauv cov neeg mob uas muaj pob qij txha pob qij txha sib koom ua ke.
ntsia hlau sab hauv fixation
Kev kho sab hauv ntawm cov ntsia hlau percutaneous yog ib txoj kev kho mob uas siv ntau hauv kev kho pob luj taws. Nws muaj qhov zoo ntawm kev phais mob tsawg kawg nkaus xws li kev phais me me thiab kev poob ntshav tsawg dua, thiab tuaj yeem txo qhov kev puas tsuaj rau cov nqaij mos.
Cov duab X-ray Anteroposterior thiab lateral ntawm pob qij txha sawv ua ntej phais mob qhia tau tias muaj mob osteoarthritis hnyav ntawm pob qij txha sab xis nrog varus deformity, thiab lub kaum sab xis ntawm tibiotalar articular nto tau ntsuas kom yog 19° varus.
Cov kev tshawb fawb tau qhia tias kev kho yooj yim nrog 2 txog 4 lub ntsia hlau tuaj yeem ua tiav kev kho thiab kev nias ruaj khov, thiab kev ua haujlwm yooj yim heev thiab tus nqi pheej yig heev. Nws yog thawj qhov kev xaiv ntawm feem ntau cov kws tshawb fawb tam sim no. Tsis tas li ntawd, kev ntxuav pob qij txha pob qij txha tsawg kawg nkaus tuaj yeem ua tiav hauv qab arthroscopy, thiab cov ntsia hlau tuaj yeem ntxig rau hauv daim tawv nqaij. Kev raug mob phais yog me me thiab cov txiaj ntsig kho tau zoo.
Hauv qab arthroscopy, pom ib thaj chaw loj ntawm cov pob txha mos mos; hauv qab arthroscopy, lub cuab yeej pointed cone microfracture siv los kho qhov chaw ntawm cov pob qij txha.
Qee tus kws sau ntawv ntseeg tias 3 lub ntsia hlau kho tau tuaj yeem txo qhov tshwm sim ntawm kev pheej hmoo tsis sib xyaw tom qab phais, thiab qhov nce ntawm tus nqi sib xyaw yuav muaj feem cuam tshuam nrog kev ruaj khov ntawm 3 lub ntsia hlau kho.
Daim duab X-ray tom qab 15 lub lis piam tom qab kev phais pom tias pob txha sib koom ua ke. Qhov qhab nia AOFAS yog 47 cov qhab nia ua ntej kev phais thiab 74 cov qhab nia 1 xyoos tom qab kev phais.
Yog tias siv peb lub ntsia hlau los kho, qhov chaw kho kwv yees yog tias ob lub ntsia hlau thawj zaug raug ntxig los ntawm sab anteromedial thiab sab anterolateral ntawm tibia, hla dhau qhov chaw sib koom ua ke mus rau lub cev talar, thiab lub ntsia hlau thib peb raug ntxig los ntawm sab tom qab ntawm tibia mus rau sab medial ntawm talus.
Txoj kev kho sab nraud
Cov khoom siv kho sab nraud yog cov khoom siv thaum ub siv rau hauv pob luj taws arthrodesis thiab tau hloov zuj zus los ntawm xyoo 1950 mus rau tam sim no Ilizarov, Hoffman, Hybrid thiab Taylor space frame (TSF).
Kev raug mob qhib pob luj taws nrog kev kis kab mob rau 3 xyoos, pob luj taws mob pob qij txha 6 lub hlis tom qab kev tswj hwm kev kis kab mob
Rau qee qhov teeb meem mob pob luj taws uas muaj kev kis kab mob ntau zaus, kev phais mob ntau zaus, cov tawv nqaij thiab cov nqaij mos tsis zoo, kev tsim caws pliav, cov pob txha tsis zoo, osteoporosis thiab cov kab mob hauv zos, Ilizarov ring external fixator siv ntau dua hauv kev kho mob los txuas cov pob qij taws.
Tus kho sab nraud zoo li lub nplhaib tau kho rau ntawm lub dav hlau coronal thiab lub dav hlau sagittal, thiab tuaj yeem muab cov txiaj ntsig kho kom ruaj khov dua. Hauv cov txheej txheem thauj khoom thaum ntxov, nws yuav ua rau lub pob txha tawg, txhawb kev tsim cov callus, thiab txhim kho qhov nrawm ntawm kev sib koom ua ke. Rau cov neeg mob uas muaj kev puas tsuaj loj heev, tus kho sab nraud tuaj yeem kho qhov kev puas tsuaj maj mam. Tau kawg, tus kho sab nraud pob luj taws sib koom ua ke yuav muaj teeb meem xws li kev tsis yooj yim rau cov neeg mob hnav thiab kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob ntawm koob.
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Lub sijhawm tshaj tawm: Lub Xya Hli-08-2023
