Kev ntsia hlau rau hauv medullaryyog ib txoj kev kho mob sab hauv uas siv ntau rau cov pob txha thiab cov pob txha uas tau siv txij li xyoo 1940. Nws tau siv dav hauv kev kho cov pob txha tawg ntev, cov pob txha tsis sib koom ua ke, thiab lwm yam kev raug mob. Cov txheej txheem no suav nrog kev ntxig ib lub ntsia hlau intramedullary rau hauv qhov chaw nruab nrab ntawm pob txha kom ruaj khov qhov chaw tawg. Hauv cov lus yooj yim, lub ntsia hlau intramedullary yog ib qho qauv ntev nrog ntau yamxauv ntsia hlaucov qhov ntawm ob qho kawg, uas yog siv los kho qhov proximal thiab distal kawg ntawm qhov tawg. Nyob ntawm lawv cov qauv, cov rau tes intramedullary tuaj yeem faib ua cov khoom khov, tubular, lossis qhib-section, thiab yog siv los kho ntau hom neeg mob. Piv txwv li, cov rau tes intramedullary khov kho muaj kev tiv thaiv zoo dua rau kev kis kab mob vim lawv tsis muaj qhov chaw tuag sab hauv.
Cov pob txha tawg twg thiaj haum rau cov rau tes hauv qab pob txha?
Cov ntsia hlau hauv medullaryyog ib qho khoom cog zoo tagnrho rau kev kho cov pob txha tawg diaphyseal, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv femur thiab tibia. Los ntawm cov txheej txheem minimally invasive, intramedullary nail tuaj yeem muab kev ruaj khov zoo thaum txo cov nqaij mos mos puas tsuaj rau thaj chaw tawg.
Kev phais kaw qhov txo qis thiab kev kho ntsia hlau rau hauv pob txha muaj cov txiaj ntsig hauv qab no:
Kev txo qis kaw thiab kev ntsia hlau rau hauv pob txha (CRIN) muaj qhov zoo ntawm kev zam kev txiav ntawm qhov chaw tawg thiab txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob. Nrog rau kev txiav me me, nws zam kev txiav cov nqaij mos mos thiab kev puas tsuaj rau cov ntshav ntawm qhov chaw tawg, yog li txhim kho qhov kev kho mob ntawm qhov tawg. Rau cov hom tshwj xeeb ntawmpob txha tawg proximal, CRIN tuaj yeem muab kev ruaj khov thaum pib txaus, cia cov neeg mob pib txav mus los thaum ntxov; nws kuj tseem muaj txiaj ntsig zoo dua hauv kev dais kev ntxhov siab axial piv rau lwm txoj kev kho eccentric hauv kev kho biomechanics. Nws tuaj yeem tiv thaiv kev xoob ntawm kev kho sab hauv tom qab phais los ntawm kev nce thaj chaw sib cuag ntawm cov hniav cog thiab pob txha, ua rau nws tsim nyog dua rau cov neeg mob uas muaj osteoporosis.
Siv rau tibia:
Raws li pom hauv daim duab, cov txheej txheem phais mob suav nrog kev txiav me me ntawm 3-5 cm tsuas yog saum toj ntawm tibial tubercle, thiab ntxig 2-3 lub ntsia hlau los ntawm kev txiav tsawg dua 1 cm ntawm qhov kawg proximal thiab distal ntawm ceg qis. Piv rau kev qhib kev txo qis ib txwm muaj thiab kev kho sab hauv nrog lub phaj hlau, qhov no tuaj yeem hu ua cov txheej txheem minimally invasive tiag tiag.
Siv rau lub femur:
1. Kev ua haujlwm sib txuas ntawm tus ntsia hlau intramedullary uas xauv lub femoral:
Hais txog nws lub peev xwm los tiv taus kev tig los ntawm lub tshuab xauv ntawm tus ntsia hlau intramedullary.
2. Kev faib tawm ntawm cov ntsia hlau intramedullary uas raug xauv:
Hais txog kev ua haujlwm: tus qauv xauv intramedullary ntsia hlau thiab kev tsim kho dua tshiab xauv intramedullary ntsia hlau; feem ntau txiav txim siab los ntawm kev sib kis ntawm lub duav mus rau lub hauv caug pob qij txha, thiab seb qhov sab saud thiab sab qis ntawm cov rotators (hauv 5cm) puas ruaj khov. Yog tias tsis ruaj khov, kev tsim kho dua tshiab ntawm kev sib kis ntawm lub duav yog qhov xav tau.
Hais txog qhov ntev: luv, proximal, thiab ntev, feem ntau xaiv raws li qhov siab ntawm qhov chaw tawg thaum xaiv qhov ntev ntawm tus ntsia hlau intramedullary.
2.1 Tus qauv interlocking intramedullary ntsia hlau
Lub luag haujlwm tseem ceeb: kev ruaj khov ntawm kev ntxhov siab axial.
Cov Cim Qhia: Cov pob txha tawg ntawm tus ncej femoral (tsis siv rau cov pob txha tawg subtrochanteric)
2.2 Kev kho dua tshiab ntawm cov ntsia hlau intramedullary
Lub luag haujlwm tseem ceeb: Kev sib kis ntawm kev ntxhov siab los ntawm lub duav mus rau lub femoral ncej tsis ruaj khov, thiab kev ruaj khov ntawm kev sib kis kev ntxhov siab hauv ntu no yuav tsum tau rov tsim kho dua tshiab.
Cov Cim Qhia: 1. Kev tawg pob txha hauv qab pob txha; 2. Kev tawg pob txha ntawm lub caj dab femoral ua ke nrog kev tawg pob txha femoral rau tib sab (kev tawg pob txha ob sab rau tib sab).
PFNA kuj yog ib hom kev tsim kho dua tshiab ntawm cov ntsia hlau intramedullary!
2.3 Lub tshuab xauv qhov kawg ntawm tus ntsia hlau intramedullary
Lub tshuab xauv qhov kawg ntawm cov rau tes intramedullary sib txawv nyob ntawm tus neeg tsim khoom. Feem ntau, ib lub ntsia hlau xauv ruaj khov siv rau cov rau tes intramedullary ntawm lub femoral, tab sis rau qhov tawg ntawm lub femoral lossis cov rau tes intramedullary ntev, ob lossis peb lub ntsia hlau xauv ruaj khov nrog kev xauv dynamic feem ntau siv los txhim kho kev ruaj khov ntawm kev sib hloov. Ob qho tib si femoral thiab tibial ntev intramedullary ntsia hlau raug kho nrog ob lub ntsia hlau xauv.
Lub sijhawm tshaj tawm: Lub Peb Hlis-29-2023
