Femoral caj dab pob txha yog ib qho kev raug mob loj heev rau cov kws phais orthopedic, vim tias cov ntshav tsis txaus, qhov tshwm sim ntawm pob txha tsis sib koom ua ke thiab osteonecrosis siab dua, qhov kev kho mob zoo tshaj plaws rau femoral caj dab tawg tseem muaj teeb meem, feem ntau cov kws tshawb fawb ntseeg tias cov neeg mob hnub nyoog qis dua 65 xyoo thiab cov neeg mob hnub nyoog qis dua 5 xyoos tuaj yeem suav tias yog cov neeg mob hnub nyoog qis dua 65 xyoos. Lub hnub nyoog tuaj yeem raug xaiv rau kev phais kho sab hauv, thiab qhov cuam tshuam loj tshaj plaws ntawm cov ntshav ntws yog tshwm sim los ntawm subcapsular hom pob txha ntawm femoral caj dab. Subcapital pob txha ntawm femoral caj dab muaj qhov cuam tshuam loj tshaj plaws ntawm hemodynamic, thiab kev txo qis thiab kev kho sab hauv tseem yog txoj kev kho mob niaj hnub rau subcapital tawg ntawm femoral caj dab. Kev txo qis zoo yog qhov tsim nyog rau stabilizing pob txha, txhawb kev kho pob txha thiab tiv thaiv femoral taub hau necrosis.
Cov hauv qab no yog ib qho xwm txheej ntawm femoral caj dab subcapital fracture los tham txog yuav ua li cas kaw-tsav tawm sab hauv fixation nrog cannulated ntsia hlau.
Ⅰ Cov ntaub ntawv tseem ceeb ntawm rooj plaub
Cov ntaub ntawv tus neeg mob: txiv neej hnub nyoog 45 xyoos
Kev tsis txaus siab: sab laug lub duav mob thiab kev txwv kev ua si rau 6 teev.
Keeb kwm: Tus neeg mob poob qis thaum da dej, ua rau mob sab laug lub duav thiab kev txwv ntawm kev ua si, uas tsis tuaj yeem txo tau los ntawm kev so, thiab tau mus rau hauv peb lub tsev kho mob nrog pob txha caj dab ntawm sab laug femur ntawm radiographs, thiab tau mus rau hauv tsev kho mob hauv lub siab ntshiab thiab lub siab tsis zoo, yws yws ntawm qhov mob ntawm sab laug lub duav thiab txwv kev ua si, thiab tsis tau noj nws tus kheej tom qab ob qho kev txav mus los.
Ⅱ Kev Ntsuas Lub Cev (Tag Nrho Lub Cev & Kev Ntsuas Tshwj Xeeb)
T 36.8 ° C P87 neeg ntaus / min R20 neeg ntaus / min BP135 / 85mmHg
Kev loj hlob zoo, kev noj zaub mov zoo, txoj hauj lwm passive, lub siab ntshiab, kev sib koom tes hauv kev ntsuam xyuas. Cov xim ntawm daim tawv nqaij yog qhov qub, elastic, tsis muaj edema lossis pob khaus, tsis muaj qhov loj ntawm cov qog nqaij hlav hauv lub cev lossis hauv cheeb tsam. Lub taub hau loj, ib txwm morphology, tsis muaj mob siab, loj, plaub hau ci. Ob tus menyuam kawm ntawv sib npaug ntawm qhov loj thiab puag ncig, nrog rau lub teeb pom kev zoo. Lub caj dab yog mos, lub trachea yog nyob nruab nrab, lub thyroid caj pas tsis loj, lub hauv siab yog symmetrical, ua pa luv me ntsis, tsis muaj qhov txawv txav ntawm cardiopulmonary auscultation, lub plawv ciam teb yog ib txwm nyob rau hauv percussion, lub plawv dhia yog 87 beats / min, lub plawv dhia yog Qi, tsis muaj lub siab thiab ab. Lub siab thiab tus po tsis tau kuaj pom, thiab tsis muaj kev sib tw hauv lub raum. Lub anterior thiab posterior diaphragms tsis tau kuaj xyuas, thiab tsis muaj qhov deformities ntawm tus txha nraub qaum, sab sauv thiab sab ceg qis, nrog kev txav mus los. Physiological reflexes tau muaj nyob rau hauv kev kuaj mob neurological thiab pathological reflexes tsis tau elicited.
Tsis muaj qhov pom tseeb o ntawm sab laug lub duav, pom tseeb qhov mob ntawm qhov nruab nrab ntawm lub puab tsaig sab laug, luv sab nraud kev sib hloov deformity ntawm sab laug qis qis, sab laug qis qis longitudinal axis rhiab (+), sab laug lub duav tsis ua haujlwm, hnov qab thiab ua haujlwm ntawm tsib ntiv taw ntawm sab laug ko taw tau OK, thiab lub dorsal arterial.
Ⅲ Cov kev xeem pab
X-ray zaj duab xis qhia: sab laug femoral caj dab subcapital tawg, dislocation ntawm qhov kawg tawg.
Qhov seem ntawm kev kuaj biochemical, hauv siab X-ray, pob txha densitometry, thiab xim ultrasound ntawm cov leeg sib sib zog nqus ntawm cov ceg qis tsis pom qhov txawv txav.
Ⅳ Kev kuaj mob thiab kev kuaj mob sib txawv
Raws li tus neeg mob lub keeb kwm ntawm kev raug mob, sab laug lub duav mob, kev txwv kev ua si, kev kuaj lub cev ntawm sab laug qis qis shortening sab nraud rotation deformity, puab tais rhiab pom tseeb, sab laug qis qis longitudinal axis kowtow mob (+), sab laug hip dysfunction, ua ke nrog X-ray zaj duab xis tuaj yeem kuaj pom tseeb. Kev tawg ntawm trochanter kuj tuaj yeem muaj qhov mob ntawm lub duav thiab kev txwv kev ua si, tab sis feem ntau qhov o hauv zos yog pom tseeb, lub siab taw tes nyob rau hauv lub trochanter, thiab sab nraud tig lub kaum sab xis loj dua, yog li nws tuaj yeem sib txawv ntawm nws.
Ⅴ Kev Kho Mob
Kaw txo thiab hollow ntsia thawv sab hauv fixation tau ua tom qab ua tiav kev ntsuam xyuas.
Preoperative zaj duab xis yog raws li nram no
Maneuver nrog kev sib hloov sab hauv thiab traction ntawm cov ceg ceg ntoo cuam tshuam nrog me ntsis kev cuam tshuam ntawm ceg ceg tom qab kev kho dua tshiab thiab fluoroscopy pom muaj kev kho kom zoo.
Ib tus pin Kirschner tau muab tso rau saum npoo ntawm lub cev nyob rau hauv kev coj ntawm lub caj dab femoral rau fluoroscopy, thiab daim tawv nqaij me me tau ua raws li qhov chaw ntawm qhov kawg ntawm tus pin.
Ib qho kev qhia tus pin yog muab tso rau hauv lub caj dab femoral thaum uas tig mus rau lub cev nto nyob rau hauv cov kev taw qhia ntawm tus Kirschner tus pin thaum tuav lub anterior qaij kwv yees li 15 degrees thiab fluoroscopy yog ua.
Qhov thib ob phau ntawv qhia tus pin yog ntxig los ntawm femoral spur siv cov lus qhia thaum uas tig mus rau hauv qab ntawm cov kev taw qhia ntawm thawj tus pin.
Ib rab koob thib peb yog muab tso rau thaum uas tig mus rau sab nraub qaum ntawm thawj koob ntawm cov lus qhia.
Siv tus qav fluoroscopic lateral duab, tag nrho peb Kirschner pins tau pom nyob rau hauv lub caj dab femoral
Laum qhov nyob rau hauv cov kev taw qhia ntawm tus pin phau ntawv qhia, ntsuas qhov tob thiab ces xaiv qhov tsim nyog ntev ntawm lub hollow ntsia hlau ntsia hlau raws li tus taw qhia tus pin, nws raug nquahu kom ntsia hlau nyob rau hauv lub femoral qaum ntawm lub hollow ntsia thawv ua ntej, uas yuav tiv thaiv kom txhob poob ntawm reset.
Screw nyob rau hauv lwm ob cannulated ntsia hlau ib tug tom qab lwm yam thiab saib los ntawm lub
Daim tawv nqaij incision mob
Postoperative tshuaj xyuas zaj duab xis
Ua ke nrog tus neeg mob lub hnub nyoog, hom pob txha, thiab cov pob txha zoo, kaw txo hollow ntsia thawv sab hauv kho tau zoo dua, uas muaj qhov zoo ntawm qhov kev raug mob me me, kev kho kom zoo, kev ua haujlwm yooj yim thiab yooj yim rau tus tswv, tuaj yeem siv zog compression, hollow qauv yog qhov zoo rau intracranial decompression, thiab cov pob txha kho tus nqi siab.
Cov ntsiab lus
1 Qhov kev tso kawm ntawm Kirschner koob rau ntawm lub cev nto nrog fluoroscopy yog qhov zoo rau kev txiav txim siab qhov taw tes thiab kev taw qhia ntawm rab koob ntxig thiab ntau yam ntawm daim tawv nqaij;
2 Peb lub Kirschner tus pins yuav tsum ua tib zoo sib npaug, inverted zigzag, thiab ze rau ntawm ntug li qhov ua tau, uas yog qhov zoo rau kev txhim kho kev puas tsuaj thiab tom qab zawv zawg compression;
3 Lub hauv qab Kirschner tus pin nkag taw tes yuav tsum raug xaiv ntawm qhov tseem ceeb tshaj plaws sab nraub qaum femoral crest kom paub meej tias tus pin nyob hauv nruab nrab ntawm lub caj dab femoral, thaum lub tswv yim ntawm ob tus pins sab saum toj tuaj yeem swb rau pem hauv ntej thiab rov qab raws li qhov tseem ceeb tshaj plaws crest kom yooj yim rau kev ua raws;
4 Tsis txhob tsav lub Kirschner tus pin sib sib zog nqus nyob rau hauv ib lub sij hawm kom tsis txhob nkag mus rau hauv articular nto, lub laum me ntsis tuaj yeem drilled los ntawm txoj kab tawg, ib qho yog los tiv thaiv drilling los ntawm lub taub hau femoral, thiab lwm yam yog qhov zoo rau lub hollow ntsia thawv compression;
5 Lub hollow screws screwed rau hauv yuav luag thiab tom qab ntawd los ntawm me ntsis, txiav txim qhov ntev ntawm lub hollow ntsia hlau yog qhov tseeb, yog tias qhov ntev tsis dhau, sim kom tsis txhob nquag hloov cov ntsia hlau, yog tias pob txha, hloov cov ntsia hlau los ua qhov tsis raug ntawm cov ntsia hlau, rau tus neeg mob qhov kev mob tshwm sim ntawm kev txhim kho zoo ntawm cov ntsia hlau, tab sis qhov ntev ntawm qhov ntev me ntsis ntawm cov ntsia hlau tsis zoo. screws zoo dua!
Post lub sij hawm: Jan-15-2024
