Kev kis tau yog ib qho ntawm cov kev mob hnyav tshaj plaws tom qab hloov kev sib koom ua ke, uas tsis tsuas yog nqa ntau qhov kev phais mob rau cov neeg mob, tab sis kuj noj cov kev kho mob loj. 10 xyoo dhau los, tus kab mob tom qab hloov kev sib koom ua ke tau qis dua, tab sis kev coj tus nqi ntawm cov neeg mob rov qab muaj dua yuav tsum tsis quav ntsej.
I. Ua rau Morbidity
Tom qab kev hloov pauv ntawm cov kab mob sib txuas lus hauv tsev kho mob nrog cov kab mob uas tiv thaiv yeeb tshuaj. Feem ntau yog staphylococcus, nyiaj txiag rau 70% mus rau 80%, gram-tsis zoo bacilli, anaerobes thiab cov pawg tsis yog pawg streptococci kuj muaj ntau.
I pathogenesis
Kev tiv thaiv tau muab faib ua ob pawg: ib qho yog kev kis ntxov thiab lwm tus raug mob lig lossis hu rau kis tau tus kab mob dhau los. Cov kab mob thaum ntxov tshwm sim los ntawm kev nkag ncaj qha ntawm cov kab mob nkag mus rau hauv kev sib koom tes thaum phais thiab nquag staphylococcus epidermidis. Kev muaj mob qeeb-dhau los ntawm kev kis tus kab mob ntshav thiab feem ntau yog staphylococcus aureus. Cov pob qij txha uas tau ua haujlwm feem ntau yuav kis tau tus mob. Piv txwv li, muaj tus mob kis tus kab mob 10% tom qab hloov tus kab mob sib koom ua ke, thiab tus mob kis tus mob siab dua hauv cov neeg uas tau hloov pob txha caj dab.
Feem ntau ntawm cov kab mob tshwm sim hauv ob peb hlis tom qab kev ua haujlwm tseem ceeb li cas los ntawm ob peb lub lis piam tom qab kev mob ntsws, kev mob plab zom mov thiab lwm yam.
Tus kab mob thaum ntxov, lub cev kub tsis tsuas yog tsis rov qab, tab sis lub nce peb hnub tom qab phais tas. Kev mob sib koom ua ke tsis tsuas yog tsis maj mam txo, tab sis maj mam ua kom tsis txhob muaj zog, thiab muaj kev mob siab rau ntawm so. Muaj kev nyuaj siab tsis meej lossis kev tso pa tawm los ntawm kev phais. Qhov no yuav tsum tau ua tib zoo tshuaj xyuas, thiab kub taub hau yuav tsum tsis txhob yooj yim rau cov kab mob posterative nyob rau lwm qhov chaw xws li lub ntsws lossis tso zis. Nws tseem yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob txiav tawm kev ntsuas hluav taws xob ntxiv ua ib txwm muaj kev cuam tshuam ntawm cov roj li rog. Nws tseem ceeb heev uas yog ib qho tseem ceeb rau kev txheeb xyuas seb tus kab mob puas nyob hauv cov ntaub so ntswg los yog sib sib zog nqus ib ncig ntawm prosthesis.
Hauv cov neeg mob muaj kev kis tau zoo, feem ntau cov uas tau tawm hauv tsev kho mob, mob pob txha, mob thiab ua npaws yuav tsis hnyav. Ib nrab ntawm cov neeg mob yuav tsis muaj kub ib ce. Staphylococcus Epidermidis tuaj yeem ua rau mob ntshav dawb uas tau nce siab dua ntawm cov ntshav dawb tsuas suav nrog 10% ntawm cov neeg mob. Txhawb cov ntshav sedimentation yog qhov ntau dua tab sis tsis tau hais dua. Kev mob yog qee zaum ua tsis zoo li kev txo qis kev txo qis, tom kawg kev mob uas yuav tsum muaj kev txav mus los ntawm kev txav mus los, thiab kev mob siab uas tsis tau relieved. Txawm li cas los xij, nws tau raug qhia tias lub hauv paus tseem ceeb ntawm kev txo qis ntawm prosthesis tau ncua tus kab mob ntev.
III. Kev kuaj
1. Himatological Soj Ntsuam:
Feem ntau yog suav nrog cov qe ntshav dawb ntxiv ntxiv rau kev faib tawm, 6 (IL-6), C-Reflective Protein (CRP) thiab EYRHRYRYTE Sedimente tus nqi (ESR). Qhov zoo ntawm kev kuaj mob haematological yog yooj yim thiab yooj yim los ua, thiab cov txiaj ntsig tuaj yeem tau txais sai sai; ESR thiab CRP muaj qhov tsawg tshwj xeeb; IL-6 yog qhov muaj txiaj ntsig zoo hauv kev txiav txim siab tus kab mob periprosthetic nyob rau lub sijhawm yug menyuam thaum ntxov.
2. Ua kom pom:
X-ray zaj duab xis: tsis rhiab thiab tsis qhia txog kev kuaj mob ntawm tus mob.
Xoo hluav taws xob zaj duab xis ntawm lub hauv caug hloov kis mob
Arthraphy: Tus sawv cev tseem ceeb ua tau zoo hauv kev kuaj mob ntawm tus kab mob yog qhov tawm ntawm cov khoom siv synovial thiab tsis muaj zog.
CT: Kev pom ntawm cov pob qij txha, Sinus cov ntaub ntawv, cov ntaub so ntswg mos abcesses, pob txha yaig, periprosthetic pob txha rov kho dua.
MRI: rhiab heev rau thaum ntxov kom pom kev sib koom ua kua thiab abscesses, tsis dav siv nyob rau hauv kev kuaj mob ntawm periprosthetic kab mob.
Ultrasound: cov kua roj teeb.
3.Nub tshuaj tiv thaiv
Cov kws kuaj mob Technertium muaj qhov kev paub txog ntawm 33% rau kev kuaj mob ntawm kev kuaj mob leukocyte ntau dua ntawm 77% thiab qee yam tshwj xeeb ntawm 86%. Thaum ob lub scans tau siv ua ke rau kev kuaj mob ntawm periprosthetic kab mob tom qab arthroplasty, qhov kev paub ntau dua thiab qhov tseeb tuaj yeem ua tiav. Qhov kev ntsuas no tseem yog tus qauv kub nyob rau hauv cov tshuaj nuclear rau kev kuaj mob ntawm cov kab mob periprosthetic. Fluorodeoxyglue-Pineittron Emission Tomography (FDG-Tsiaj). Nws kuaj pom cov hlwb nrog ntau dua li hauv thaj chaw muaj tus kab mob.
4. Molecular biology
PCR: High Sensitivity, cuav zoo
Gene Chip Technology: Kev tshawb fawb theem.
5. Artthrocentesis:
Cytological ntsuam xyuas ntawm cov pob qij txha, kab lis kev cai thiab tshuaj rhiab.
Hom no yog yooj yim, ceev thiab raug
Hauv kev tiv thaiv kev sib koom ua ke, cov kua sib koom ua kua leucocyte suav> 3,000 / ml ua ke nrog ESR thiab CRP yog qhov kev kis tau zoo tshaj plaws rau kev ua phem rau tus mob.
6. Intraoperstive sai sai frozer seem histopchology
Seem nrawm nruab nrab ntu ntawm cov nqaij periprosthetic yog qhov feem ntau siv intraoperative hom rau kev kuaj keeb kwm kev kuaj mob. Feldman cov qauv kuaj mob, piv txwv li, ntau dua lossis sib npaug nrog 5 neutrophils ib qho siab (400x) tsawg kawg yog 5 lub ntsej muag me me, feem ntau tau thov rau cov ntu khov. Nws tau pom tias qhov kev paub txog thiab tshwj xeeb ntawm txoj kev no yuav tshaj 80%% thiab 90%, feem. Tus qauv no tam sim no yog tus txheej txheem kub rau kev kuaj mob intraOperatosis.
7. Cov kab lis kev cai ntawm pathological cov ntaub so ntswg
Cov kab mob ntawm cov kab mob ntawm cov ntaub so ntswg tshwj xeeb rau kev kuaj mob kis tus mob thiab tau siv rau kev ntsuas tshuaj yeeb.
IV. Kev kuaj mob sib txawvs
Mob tsis pom kev ua ke los ntawm Staphyococcus epidermidis yog qhov nyuaj rau kev sib txawv ntawm kev txo hwj chim. Nws yuav tsum tau lees paub los ntawm xoo hluav taws xob thiab lwm yam kev sim.
V. Kho
1. Cov tshuaj tiv thaiv kab mob uas tau yooj yim
Tsaksma thiab SE, Gawa cais ncej Arthroppasty tus kab mob, ntaus cov neeg mob tsuas yog nyob rau hauv kev phais mob kev loj hlob, thiab tsawg kawg ob lub qau kab lis kev cai nrog tib cov kab mob; Hom II yog ib qho kev raug mob thaum ntxov, uas tshwm sim hauv ib hlis ntawm kev phais; Hom IIL yog qeeb ntev ntev; thiab hom IV yog tus mob haematogenous. Cov hauv paus ntsiab lus ntawm cov tshuaj tua kab mob yog rhiab, cov nyiaj txaus thiab sijhawm. Thiab kev sib koom tes sib koom tes zoo nkauj thiab cov ntaub so ntswg sab hauv yog qhov tseem ceeb ntawm cov tshuaj tua kab mob raug. Yog tias tus kab mob kab lis kev cai yog tus kab mob zoo rau hom I Hom, Yooj yim thov cov tshuaj tua kab mob rau 6 lub lis piam tuaj yeem ua tiav cov txiaj ntsig zoo.
2. Prosthesis khaws cia, debridement thiab tso dej tawm, rajhration phais
Qhov tseeb ntawm kev yuav ntawm kev ua tiav ntawm kev raug mob ntawm kev kho mob kom tau txais kev kho mob eveplefes yog tias cov nyom tau ruaj khov thiab mob hnyav. Kev kis tau meej, Bracterial brarulence yog tsawg thiab cov tshuaj tua kab mob tsawg thiab cov ntaub nyias nyias muaj, thiab cov kab laum lossis lub raj xa hluav taws xob tuaj yeem hloov thaum lub chaw mos. Kho cov nqi ntawm tsuas yog 6% nrog tshuaj tua kab mob ib leeg thiab 27% nrog cov tshuaj tua tshuaj tua kab mob ntxiv debridement thiab prosthesis khaws cia hauv cov ntawv.
Nws yog qhov haum rau thaum ntxov theem lossis mob hnyav haematogenous kis tau tus mob prosthesis zoo; Tsis tas li, nws yog tseeb tias tus kab mob yog tus kab mob ib tus kab mob qis uas yog rhiab rau kev kho mob antimicrobial. Cov hau kev muaj cov kev tiv thaiv kev tawm tsam, cov tshuaj tiv thaiv kab mob antimicrobial thiab tso dej (sijhawm ntev) Qhov tsis zoo: Kev ua tiav tus nqi siab (txog li 45%), lub sijhawm kho ntev.
3. Ib Leeg Kho Tau Kev Kho Mob
Nws muaj qhov zoo ntawm kev raug mob qis dua, luv nqi tsev kho mob nyob, qis dua kev kho mob, qis dua kev kho mob, uas yog qhov zoo rau kev rov ua haujlwm tom qab phais. Txoj kev no feem ntau haum rau kev kho mob ntawm kev kis mob thaum ntxov ntxov thiab mob nyematogenous.
Ib theem kev hloov pauv, piv txwv li, txoj kev sib kis ib-kauj ruam, yog txwv rau cov kab mob toxicity tsawg, cov pob txha tshuaj tiv thaiv, thiab muaj cov tshuaj tua kab mob. Raws li cov txiaj ntsig ntawm ntu ntu khov nab kuab, yog tias muaj tsawg dua 5 leukocytes / cov khoom siv siab. Nws yog kev qhia txog kev kis tus mob qis-toxicity. Tom qab kev tawm tsam ntawm ib theem arthroplasty tau ua thiab tsis muaj kev tshwm sim ntawm kev kis tus kab mob sib kis.
Tom qab kev tso tawm ntawm, cov inthresis tau hloov tam sim ntawd yam tsis muaj kev xav tau kev qhib cov txheej txheem qhib. Nws muaj qhov zoo ntawm kev raug mob me me, lub sijhawm kho luv luv thiab tus nqi qis, tab sis rov ua dua tus mob posuperative posuterative yog siab dua, uas yog li 233% raws li cov txheeb cais. Ib qib prosthesis hloov yog feem ntau haum rau cov neeg laus, tsis muaj kev sib txuas ntawm cov hauv qab no: (1) keeb kwm ntawm ntau qhov kev phais mob ntawm kev hloov pauv hloov; (2) Sinus yuam kev; (3) tus kab mob hnyav (piv txwv li sawb), ischemia thiab kev nyuaj ntawm cov nqaij ib puag ncig; (4) Tsis ua tiav kev txiav tawm ntawm kev raug mob ib nrab ntawm cov xis mas tshuav; (5) X-ray hais txog osteomyelitis; (6) pob txha tsis xws luag cov pob txha ua pob txha; (7) Cov kab mob sib xyaw los yog cov kab mob uas muaj tus kab mob siab (piv txwv li Streptococcus D, Gram-tsis zoo cov kab mob); (8) cov pob txha tsis xav tau cov pob txha ua pob txha; (9) Cov pob txha tsis xav tau cov pob txha ua pob txha; thiab (10) cov pob txha graftts xav tau cov pob txha grafting. Streptococcus D, Gram-tsis zoo cov kab mob, tshwj xeeb tshaj yog pseudomonas, thiab lwm yam), lossis tus kab mob fungal, mycobacterial mob; (8) kab lis kev cai tsis meej.
4. Thib ob-kho kev phais mob
Nws tau muaj kev pom zoo los ntawm cov neeg phais mob tau 20 xyoo dhau los vim tias nws cov qauv ntau tshaj plaws, nplua nuj ntawm ib leeg ntawm kev sib kis tau tus mob.
Lub raj dej, cov tshuaj tua kab mob, tshuaj tua kab mob
Txawm hais tias cov txheej txheem txuas ntxiv siv, txhim kho cov tshuaj tua kab mob yog qhov tsim nyog yuav tsum nce cov tshuaj tua kab mob ua ke thiab ua kom muaj kev kho tus mob. Cov tshuaj tua kab mob feem ntau yog taum pauv, gentamicin thiab vancomycin.
Lub zej zog Orthopedic International tau lees paub txog kev kho mob zoo tshaj plaws rau kev sib sib zog nqus kab mob tom qab arthroplasty. Cov hau kev muaj cov kev tiv thaiv zoo, kev tshem tawm cov prosthesis thiab thaum kawg kev tswj hwm ntawm tus kab mob, tom qab kev tswj hwm ua haujlwm ntawm tus kab mob
Qhov Zoo:
Lub sijhawm txaus los txheeb xyuas cov kab mob tsiaj thiab cov antimicrobial tus neeg sawv cev, uas tuaj yeem siv tau zoo ua ntej kho kev phais.
Kev sib xyaw ntawm lwm qhov system foci ntawm tus kab mob tuaj yeem kho tau raws sijhawm.
Muaj ob txoj hauv kev rau kev tawm tsam kom tshem tawm cov ntaub so ntswg necrotic thiab cov cev txawv teb chaws ntau dua, uas txo tus nqi ntawm kev rov ua kab mob.
Qhov tsis zoo:
Rov tshuaj loog thiab phais kom muaj kev pheej hmoo.
Lub sijhawm kho mob ntev thiab cov nqi kho mob siab dua.
Posterative kev ua haujlwm rov qab yog qhov tsis zoo thiab qeeb.
Arthroplasty: haum rau cov kab mob tsis tu ncua uas tsis teb rau kev kho mob, lossis rau cov pob txha loj loj; Tus neeg mob cov kev txwv kev txhawb nqa thiab kev tsim kho tsis tau. Residual postoperative mob, qhov xav tau kev siv kev sib tw mus ntev los pab mus ncig, kev cuam tshuam tsis zoo, cov kev sib yeem ntawm daim ntawv thov txwv.
Arthroplasty: kev coj noj coj ua rau posterative poseroperative, nrog kev ncua kev ncua kev ruaj khov thiab txhaj tshuaj kom zoo. Qhov tsis zoo xws li cov luv ntawm cov ceg ntoo, gait tsis sib haum thiab tsis muaj kev sib koom ua ke.
Kev txiav txiav: Nws yog qhov kawg nyob rau kev kho mob ntawm kev kis tau tus kab mob sib sib nqus. Haum rau: (1) tsis muaj kev cuam tshuam cov pob txha loj, cov nqaij mos mos tsis txaus ntseeg; (2) Muaj kev sib raug zoo, cov kev kho mob tiv thaiv kab mob (3) muaj keeb kwm ntawm ntau yam tsis ua tiav kev kho mob phais ntawm cov neeg mob mob ntev.
VI. Kev tiv thaiv
1. Cov ntu:
Ua kom zoo rau tus neeg mob lub sijhawm ua haujlwm preperative thiab tag nrho cov kab mob uas twb muaj lawm yuav tsum tau kho cov preperatively. Cov kab mob ntsig txog cov ntshav yog cov ntawm daim tawv nqaij, tso zis, thiab ua pa ua pa. Hauv lub duav lossis hauv caug arthplasty, daim tawv nqaij ntawm qis dua siab yuav tsum nyob tsis tau. Asymptomatic bacteriuria, uas muaj ntau nyob rau hauv cov neeg laus neeg laus, tsis tas yuav tsum tau kho kom preperatively; Thaum cov tsos mob tshwm sim lawv yuav tsum raug saib xyuas kom sai. Cov neeg mob nrog tonsillitis, sab saud ua pa tawm, thiab Taaa Pedis yuav tsum muaj mob hauv zos ntawm tus kab mob sib kis tus kab mob. Kev ua yeeb yam loj dua yog ib qho kev mob ntshav siab, yog qhov tsim nyog tau txais txiaj ntsig, nws raug nquahu kom cov txheej txheem ua ntej arthroplasty. Cov neeg mob uas tsis muaj mob ntshav qab zib, hypophoininemia, ua kom mob plab thiab mob tso zis ua paug thiab ua ntej tus mob tseem ceeb los txhim kho qhov mob.
2. Kev Tswj Xyuas:
(1) Cov tswv yim zoo li aseptic thiab cov cuab yeej yuav tsum ua haujlwm hauv cov kev kho ib txwm kho rau arthroplasty.
(2) Cov chaw pw hauv tsev kho mob yuav tsum txo qis kev pheej hmoo uas tus neeg mob lub cev yuav tsum nqa tawm ntawm kev phais mob hnub.
(3) Cov cheeb tsam npaj ua ntej yuav tsum tau npaj rau kev npaj tawv nqaij kom zoo.
(4) Gowns phais, cov ntsej muag, kaus mom, thiab laminar ntws ua haujlwm ua haujlwm tau ua haujlwm tau zoo rau cov kab mob airborne hauv kev ua haujlwm ua haujlwm. Hnav hnab looj tes tuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo ntawm txhais tes tiv toj ntawm kws phais neeg thiab tus neeg mob thiab muaj neeg pom zoo.
(5) Nws tau ua pov thawj ua pov thawj, tshwj xeeb yog khaus ntau dua li cov kev pheej hmoo ntawm cov tub rog hlau uas tsis muaj kev txwv tsis pub muaj kev pheej hmoo ntawm cov khoom lag luam hlau, thiab yuav tsum yog li ntawd yuav tsum zam rau kev xaiv prosthesis.
(6) Txhim kho cov txheej txheem phais neeg ntawm tus neeg teb xov tooj thiab luv lub sijhawm ntawm kev ua haujlwm (<2.5 h yog tias ua tau). Lub sijhawm phais mob tuaj yeem txo lub sijhawm ntawm huab cua, uas nyeg tuaj yeem txo lub sijhawm ntawm kev sib tw siv. Zam kev ua haujlwm hnyav thaum phais mob, lub qhov txhab yuav ua rau muaj rab phom me me (thiab iodine-vapor immersion muaj peev xwm yuav coj mus rau kev phais uas xav tias yuav paug.
3. Cov ntsiab lus PostOperative:
(1) Kev phais mob Yog li ntawd, chaw soj ntsuam cov posloperative kev soj ntsuam cov ntshav qab zib yog qhov tseem ceeb.
(2) Kev sib sib zog nqus cov leeg pob txha ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm hematoma thiab cov teeb meem raug rau cov teeb meem zoo. Kev tswjfwm-tswj tau pom tias daim ntawv thov tshaj tawm ntawm cov molecular hepecular hepomin tsawg ntawm cov leeg ntshav tob tob tob rau qhov muaj peev xwm txo qhov kev sib kis tau.
(3) Kaw qhov dej ntws tawm yog lub peev xwm ntawm kev kis tus mob, tab sis nws txoj kev sib raug zoo rau cov kab mob kis tau tsis tau kawm tshwj xeeb. Cov txiaj ntsig ua ntej tau qhia tias cov kws kho mob ua ntej tau siv ua kev tswj hwm txuas ntxiv ntawm kev ua kom raug kab mob kis tau.
4. Tshuaj tiv thaiv Prophylaxis:
Tam sim no, kev thov cov chaw kuaj mob niaj hnub ntawm cov tshuaj tua kab mob ntawm cov tshuaj tua kab mob ua ntej thiab tom qab kev phais mob txo qis kev phom sij ntawm kab mob posteringative. Cephalporins feem ntau siv tau hauv tsev kho mob yog kev siv tshuaj tua kab mob, thiab muaj kev phom sij rau lub sijhawm ua ntej thiab tom qab kev siv lub sijhawm zoo. Cov kev tshawb fawb loj tsis ntev los no tau pom tias cov tshuaj tua kab mob siv tsis pub dhau 30 txog 60 min ua ntej kev phais muaj tus kab mob qis tshaj plaws. Nyob rau hauv kev sib piv, lwm qhov kev tshawb fawb loj ntawm tag nrho cov duav arthroplasty qhia tus nqi qis tshaj ntawm tus kab mob sib kis nrog tshuaj tua kab mob hauv thawj 30 feeb. Yog li ntawd lub sij hawm ntawm kev tswj hwm feem ntau yog feem ntau yog 30 min ua ntej kev ua haujlwm, nrog cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws thaum lub sijhawm ua kom loog. Lwm cov koob tshuaj tiv thaiv kab mob ntawm cov tshuaj tua kab mob tau muab tom qab phais tas. Hauv Tebchaws Europe thiab Tebchaws Asmeskas, tshuaj tua kab mob feem ntau yog siv kom txog rau hnub thib peb, tab sis nyob rau hauv Suav teb, nws tau tshaj tawm tias lawv feem ntau yog siv txuas ntxiv rau 1 txog 2 asthiv. Txawm li cas los xij, cov kev pom zoo dav dav yog tias kev siv tshuaj tua kab mob ntev ntev, thiab yog tias muaj tshuaj tiv thaiv kab mob sib txuas los tiv thaiv cov kab mob fungal. VANCOMYCIN tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo rau cov neeg mob muaj kev pheej hmoo ua meticicillin-tiv taus staphylococcus aureus. Cov tshuaj tua kab mob siab dua yuav tsum tau siv rau kev phais mob ntev, suav nrog kev phais mob muag, tshwj xeeb tshaj yog thaum cov tshuaj tua kab mob ib nrab xwb.
5. Siv tshuaj tua kab mob sib xyaw ua ke nrog pob txha xis mas:
Cov tshuaj tua kab ntxwv-xis kuj tseem ua ntej siv hauv Arthrocioty Intignory ivusiony txo tau tus nqi ntawm kev sib sib zog nqus tau zoo dua li ob txoj kev nyob ib leeg. Qhov kev tshawb pom no tau lees paub hauv kev tshawb fawb loj dua 16 xyoo tom ntej. Kev kawm Finnish thiab Australian Orthopedic Association 2009 tau hais txog cov kev xaus zoo sib xws ntawm cov tshuaj tua kab mob-ua kom muaj kev sib deev hauv lub sijhawm ua ntej. Nws kuj tau pom tias cov khoom siv Biomechanical ntawm cov pob txha ua rau muaj kev cuam tshuam thaum cov hmoov txhuas tsis pub tshaj 2 g ib 40 g ntawm cov pob txha. Txawm li cas los xij, tsis yog txhua cov tshuaj tua kab mob tuaj yeem ntxiv rau cov pob txha. Cov tshuaj tua kab mob uas tuaj yeem muab ntxiv rau cov pob txha pob txha yuav tsum muaj cov xwm txheej hauv qab no: Kev nyab xeeb, zoo solubergial, tev antimicrobial, thiab cov hmoov nplej. Tam sim no, Vancomycin thiab guentamicin feem ntau siv hauv kev tshawb fawb. Nws tau xav tias tshuaj tua kab mob txhaj tshuaj yuav ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm cov kev phom sij, thiab kom deb li deb tsis muaj pov thawj ntxiv los txhawb cov kev txhawj xeeb no.
VII. Lub ntsiab
Ua kom muaj kev soj ntsuam sai thiab raug mob los ntawm keeb kwm, kev kuaj lub cev thiab kev ntsuam xyuas lub cev yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej ntawm kev sib txig sib luag. Kev tshem tawm ntawm tus kab mob thiab kev kho kom rov muaj mob, ua haujlwm zoo yog sib koom ua ke yog qhov tseem ceeb hauv kev kho mob ntawm kev kis sib koom ua ke. Txawm hais tias cov tshuaj tua kab mob sib kis tau yooj yim thiab pheej yig, kev quab yuam ntawm kev sib koom tes kis tau feem ntau yuav tsum muaj kev sib koom tes ntawm txoj kev phais. Tus yuam sij xaiv kev kho mob yog los xav txog qhov teeb meem ntawm kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm, uas yog qhov tseem ceeb ntawm kev sib kis nrog tus mob sib kis. Tam sim no, cov kev thov cov tshuaj tua kab mob sib xyaw ua ke, kev tiv thaiv thiab arthroplasty tau dhau los ua kev kho mob sib txuas ua ke ntau tshaj plaws. Txawm li cas los xij, nws tseem yuav tau txhim kho thiab ua kom zoo tag nrho.
Lub Sijhawm Post: Lub Tsib Hlis-06-2024
