Kev kis kab mob yog ib qho teeb meem loj tshaj plaws tom qab kev hloov pob qij txha cuav, uas tsis yog tsuas yog ua rau cov neeg mob raug mob ntau zaus xwb, tab sis kuj siv cov peev txheej kho mob loj heev. Tau 10 xyoo dhau los, tus nqi kis kab mob tom qab kev hloov pob qij txha cuav tau txo qis heev, tab sis tus nqi loj hlob tam sim no ntawm cov neeg mob uas tau hloov pob qij txha cuav tau dhau qhov nqi txo qis ntawm tus nqi kis kab mob, yog li qhov teeb meem ntawm kev kis kab mob tom qab phais yuav tsum tsis txhob raug tsis quav ntsej.
I. Ua rau muaj mob nkeeg
Cov kab mob tom qab hloov pob qij txha cuav yuav tsum raug suav hais tias yog cov kab mob uas tau los ntawm tsev kho mob nrog cov kab mob uas tiv taus tshuaj. Cov kab mob feem ntau yog staphylococcus, suav txog 70% txog 80%, gram-negative bacilli, anaerobes thiab non-A group streptococci kuj tseem muaj ntau.
II Kev Mob
Cov kab mob muaj ob pawg: ib qho yog kev kis kab mob thaum ntxov thiab lwm qhov yog kev kis kab mob lig lossis hu ua kev kis kab mob lig. Kev kis kab mob thaum ntxov yog tshwm sim los ntawm kev nkag mus ncaj qha ntawm cov kab mob rau hauv pob qij txha thaum lub sijhawm phais thiab feem ntau yog Staphylococcus epidermidis. Kev kis kab mob lig yog tshwm sim los ntawm kev sib kis los ntawm cov ntshav thiab feem ntau yog Staphylococcus aureus. Cov pob qij txha uas tau phais lawm yuav muaj feem kis kab mob ntau dua. Piv txwv li, muaj 10% tus nqi kis kab mob hauv cov xwm txheej kho dua tom qab hloov pob qij txha dag, thiab tus nqi kis kab mob kuj siab dua rau cov neeg uas tau hloov pob qij txha rau mob caj dab rheumatoid.
Feem ntau cov kab mob tshwm sim li ntawm ob peb lub hlis tom qab phais, qhov ntxov tshaj plaws tuaj yeem tshwm sim hauv ob lub lis piam tom qab phais, tab sis kuj lig li ob peb xyoos ua ntej qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob tseem ceeb xws li o ntawm cov pob qij txha, mob thiab kub taub hau. Cov tsos mob kub taub hau yuav tsum tau sib txawv ntawm lwm yam teeb meem, xws li mob ntsws tom qab phais, kab mob ntawm txoj hlab zis thiab lwm yam.
Yog tias muaj tus kab mob thaum ntxov, lub cev kub tsis yog tsuas yog tsis zoo xwb, tab sis kuj nce peb hnub tom qab phais. Mob pob qij txha tsis yog tsuas yog tsis maj mam txo qis xwb, tab sis maj mam hnyav zuj zus, thiab muaj mob thaum so. Muaj cov kua dej tsis zoo lossis cov kua tawm ntawm qhov phais. Qhov no yuav tsum tau kuaj xyuas kom zoo, thiab qhov kub taub hau yuav tsum tsis txhob raug suav tias yog vim muaj tus kab mob tom qab phais hauv lwm qhov ntawm lub cev xws li lub ntsws lossis txoj hlab zis. Nws tseem ceeb heev uas yuav tsum tsis txhob tsis quav ntsej txog cov kua dej los ntawm qhov phais ua cov kua dej ib txwm muaj xws li cov rog ua kua. Nws tseem ceeb heev uas yuav tsum txheeb xyuas seb tus kab mob puas nyob hauv cov nqaij mos lossis tob ib puag ncig lub prosthesis.
Rau cov neeg mob uas muaj kev kis kab mob hnyav heev, feem ntau ntawm lawv tau tawm hauv tsev kho mob lawm, cov pob qij txha o, mob, thiab kub taub hau yuav tsis hnyav heev. Ib nrab ntawm cov neeg mob yuav tsis kub taub hau. Staphylococcus epidermidis tuaj yeem ua rau muaj kev kis kab mob tsis mob nrog rau cov qe ntshav dawb ntau ntxiv hauv tsuas yog 10% ntawm cov neeg mob. Cov ntshav ntws ntau dua yog qhov tshwm sim ntau dua tab sis tsis yog qhov tshwj xeeb. Qee zaum qhov mob raug kuaj mob tsis raug raws li kev xoob prosthetic, qhov tom kawg yog qhov mob cuam tshuam nrog kev txav mus los uas yuav tsum tau txo los ntawm kev so, thiab qhov mob o uas tsis tau txo los ntawm kev so. Txawm li cas los xij, nws tau hais tias qhov ua rau prosthesis xoob yog kev kis kab mob ntev qeeb.
III. Kev kuaj mob
1. Kev kuaj ntshav:
Feem ntau suav nrog kev suav cov qe ntshav dawb ntxiv rau kev faib tawm, interleukin 6 (IL-6), C-reactive protein (CRP) thiab erythrocyte sedimentation rate (ESR). Cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj ntshav yog yooj yim thiab yooj yim ua, thiab cov txiaj ntsig tuaj yeem tau txais sai; ESR thiab CRP muaj qhov tshwj xeeb tsawg; IL-6 muaj txiaj ntsig zoo hauv kev txiav txim siab qhov kev kis kab mob periprosthetic thaum ntxov tom qab phais.
2. Kev kuaj duab:
Zaj duab xis X-ray: tsis rhiab heev thiab tsis tshwj xeeb rau kev kuaj mob ntawm kev kis kab mob.
Daim duab xoo hluav taws xob ntawm kev kis kab mob hloov pob txha
Arthrography: qhov ua tau zoo tshaj plaws hauv kev kuaj mob ntawm kev kis kab mob yog qhov ntws tawm ntawm cov kua synovial thiab abscess.
CT: pom cov kua dej hauv cov pob qij txha, cov hlab ntsha sinus, cov nqaij mos mos abscesses, pob txha lwj, thiab cov pob txha periprosthetic resorption.
MRI: rhiab heev rau kev kuaj pom thaum ntxov ntawm cov kua dej sib koom ua ke thiab cov abscesses, tsis siv dav hauv kev kuaj mob ntawm cov kab mob periprosthetic.
Ultrasound: kua dej sib sau ua ke.
3. Tshuaj kho mob nuclear
Kev ntsuas pob txha Technetium-99 muaj qhov rhiab heev ntawm 33% thiab qhov tshwj xeeb ntawm 86% rau kev kuaj mob ntawm cov kab mob periprosthetic tom qab arthroplasty, thiab indium-111 labeled leukocyte scan muaj txiaj ntsig zoo dua rau kev kuaj mob ntawm cov kab mob periprosthetic, nrog qhov rhiab heev ntawm 77% thiab qhov tshwj xeeb ntawm 86%. Thaum ob qho kev ntsuas no siv ua ke rau kev kuaj mob ntawm cov kab mob periprosthetic tom qab arthroplasty, qhov rhiab heev dua, qhov tshwj xeeb thiab qhov tseeb tuaj yeem ua tiav. Qhov kev xeem no tseem yog tus qauv kub hauv kev kho mob nuclear rau kev kuaj mob ntawm cov kab mob periprosthetic. Fluorodeoxyglucose-positron emission tomography (FDG-PET). Nws ntes cov hlwb o nrog kev nce ntxiv ntawm cov piam thaj hauv thaj chaw kis kab mob.
4. Cov txheej txheem molecular biology
PCR: rhiab heev, cuav zoo
Kev siv tshuab gene chip: theem tshawb fawb.
5. Kev kuaj mob pob qij txha:
Kev kuaj mob cytological ntawm cov kua dej sib koom ua ke, kab mob bacterial thiab kev kuaj mob rhiab heev rau tshuaj.
Txoj kev no yooj yim, ceev thiab raug
Hauv cov kab mob ntawm lub duav, cov lej ntawm cov kua dej sib koom ua ke > 3,000 / ml ua ke nrog ESR thiab CRP nce siab yog qhov ntsuas zoo tshaj plaws rau kev muaj kab mob periprosthetic.
6. Kev kuaj mob sai sai ntawm cov khoom siv khov kho hauv kev phais
Txoj kev kho mob sai sai uas siv rau kev kuaj mob qog nqaij hlav yog txoj kev kho mob uas siv ntau tshaj plaws rau kev kuaj mob qog nqaij hlav. Feldman cov qauv kuaj mob, piv txwv li, ntau dua lossis sib npaug rau 5 neutrophils rau ib qho kev loj hlob siab (400x) hauv tsawg kawg 5 thaj chaw me me sib cais, feem ntau siv rau cov seem khov. Nws tau pom tias qhov rhiab heev thiab qhov tshwj xeeb ntawm txoj kev no yuav tshaj 80% thiab 90%, raws li. Txoj kev no tam sim no yog tus qauv kub rau kev kuaj mob qog nqaij hlav.
7. Kev kuaj kab mob ntawm cov ntaub so ntswg pathological
Kev kuaj kab mob ntawm cov nqaij periprosthetic muaj qhov tshwj xeeb heev rau kev kuaj mob kis kab mob thiab tau raug suav hais tias yog tus qauv kub rau kev kuaj mob kis kab mob periprosthetic, thiab nws kuj tseem siv tau rau kev kuaj mob rhiab tshuaj.
IV. Kev kuaj mob sib txawvs
Cov kab mob sib kis ntawm cov pob qij txha uas tsis mob uas tshwm sim los ntawm Staphylococcus epidermidis nyuaj rau cais qhov txawv ntawm kev xoob ntawm cov pob qij txha. Yuav tsum tau kuaj pom tseeb los ntawm X-rays thiab lwm yam kev kuaj.
V. Kev Kho Mob
1. Kev kho mob yooj yim nrog tshuaj tua kab mob
Tsakaysma thiab se,gawa tau faib cov kab mob tom qab phais pob qij txha ua plaub hom, hom I tsis muaj tsos mob, tus neeg mob tsuas yog nyob rau hauv kev phais kho dua tshiab pom tias muaj cov kab mob loj hlob, thiab tsawg kawg yog ob qho qauv cog qoob loo nrog tib cov kab mob; hom II yog kev kis kab mob thaum ntxov, uas tshwm sim hauv ib hlis ntawm kev phais; hom IIl yog kev kis kab mob ntev ntev; thiab hom IV yog kev kis kab mob haematogenous. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho mob tshuaj tua kab mob yog rhiab heev, txaus tus nqi thiab lub sijhawm. Thiab preoperative pob qij txha qhov chaw puncture thiab intraoperative cov ntaub so ntswg kab lis kev cai yog qhov tseem ceeb heev rau kev xaiv cov tshuaj tua kab mob kom raug. Yog tias cov kab mob kab mob zoo rau hom I kab mob, kev siv cov tshuaj tua kab mob rhiab heev rau 6 lub lis piam tuaj yeem ua tiav cov txiaj ntsig zoo.
2. Kev khaws cov khoom cuav, kev tshem tawm thiab kev ntws dej, kev phais dej raj
Lub hauv paus ntawm kev siv lub hauv paus ntawm kev kho mob rau qhov raug mob uas khaws cov khoom cuav yog tias cov khoom cuav ruaj khov thiab muaj kev kis kab mob sai. Cov kab mob kis tau yooj yim, qhov muaj kab mob tsawg thiab muaj cov tshuaj tua kab mob uas rhiab heev, thiab lub liner lossis spacer tuaj yeem hloov tau thaum lub sijhawm debridement. Cov nqi kho tsuas yog 6% nrog cov tshuaj tua kab mob ib leeg thiab 27% nrog cov tshuaj tua kab mob ntxiv rau kev debridement thiab kev khaws cov khoom cuav tau tshaj tawm hauv cov ntaub ntawv.
Nws yog qhov tsim nyog rau kev kis tus kab mob thaum ntxov lossis kev kis tus kab mob ntshav nrog kev kho kom zoo; tsis tas li ntawd, nws yog qhov tseeb tias tus kab mob yog tus kab mob me me uas tsis muaj zog thiab rhiab rau kev kho mob antimicrobial. Txoj hauv kev muaj xws li kev ntxuav kom huv si, ntxuav thiab tso dej tawm ntawm cov tshuaj tua kab mob (ntev li 6 lub lis piam), thiab cov tshuaj tua kab mob tom qab phais (ntev li 6 lub lis piam txog 6 lub hlis). Qhov tsis zoo: tus nqi ua tsis tiav siab (txog li 45%), lub sijhawm kho mob ntev.
3. Kev phais kho dua ib theem
Nws muaj qhov zoo ntawm kev raug mob tsawg dua, nyob hauv tsev kho mob luv dua, tus nqi kho mob qis dua, qhov txhab tsawg dua thiab pob qij txha tsis nruj, uas ua rau pob qij txha rov qab ua haujlwm tau zoo tom qab phais. Txoj kev no feem ntau yog siv rau kev kho mob thaum ntxov thiab kev kis kab mob ntshav sai.
Kev hloov ib theem, piv txwv li, txoj kev ib kauj ruam, tsuas yog txwv rau kev kis kab mob tsawg, kev tshem tawm cov pob txha kom huv si, cov tshuaj tua kab mob, thiab kev muaj cov tshuaj tua kab mob rhiab heev. Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev phais mob khov cov ntaub so ntswg, yog tias muaj tsawg dua 5 leukocytes / thaj chaw loj heev. Nws yog qhov qhia txog kev kis kab mob tsawg. Tom qab kev tshem tawm cov pob txha kom huv si, ib theem kev phais mob tau ua thiab tsis muaj kev rov tshwm sim ntawm kev kis kab mob tom qab phais.
Tom qab kev kho mob kom huv si, cov khoom cuav yuav raug hloov tam sim ntawd yam tsis tas yuav qhib kev phais. Nws muaj qhov zoo ntawm kev raug mob me me, lub sijhawm kho mob luv luv thiab tus nqi qis, tab sis qhov rov tshwm sim ntawm kev kis kab mob tom qab phais siab dua, uas yog li ntawm 23% ~ 73% raws li cov ntaub ntawv. Kev hloov khoom cuav ib theem feem ntau yog tsim rau cov neeg mob laus, yam tsis muaj ib qho ntawm cov hauv qab no ua ke: (1) keeb kwm ntawm ntau qhov kev phais ntawm qhov pob qij txha hloov; (2) kev tsim ntawm txoj hlab pas; (3) kev kis kab mob hnyav (piv txwv li septic), ischemia thiab caws pliav ntawm cov ntaub so ntswg ib puag ncig; (4) kev kho mob tsis tiav ntawm kev raug mob nrog ib feem ntawm cov cement tseem tshuav; (5) X-ray qhia txog osteomyelitis; (6) cov pob txha tsis zoo uas xav tau kev cog pob txha; (7) kev kis kab mob sib xyaw lossis cov kab mob loj heev (piv txwv li Streptococcus D, Gram-negative bacteria); (8) kev poob pob txha uas xav tau kev cog pob txha; (9) kev poob pob txha uas xav tau kev cog pob txha; thiab (10) kev cog pob txha uas xav tau kev cog pob txha. Streptococcus D, cov kab mob Gram-negative, tshwj xeeb tshaj yog Pseudomonas, thiab lwm yam), lossis kev kis kab mob fungal, kev kis kab mob mycobacterial; (8) Kev kuaj kab mob tsis meej.
4. Kev phais kho dua theem ob
Nws tau txais kev nyiam los ntawm cov kws phais mob dhau 20 xyoo dhau los vim nws muaj ntau yam cim qhia (pob txha txaus, cov nqaij mos mos nplua nuj) thiab tus nqi siab ntawm kev tshem tawm cov kab mob.
Cov khoom siv sib txuas, cov khoom nqa tshuaj tua kab mob, cov tshuaj tua kab mob
Txawm siv txoj kev sib txuas li cas los xij, kev siv tshuaj tua kab mob los kho qhov pob qij txha yog qhov tsim nyog los ua kom cov tshuaj tua kab mob ntau ntxiv rau hauv pob qij txha thiab ua kom tus kab mob zoo dua. Cov tshuaj tua kab mob uas siv ntau yog tobramycin, gentamicin thiab vancomycin.
Lub koom haum kws kho mob pob txha thoob ntiaj teb tau lees paub tias kev kho mob zoo tshaj plaws rau kev kis kab mob tob tom qab phais pob txha. Txoj kev kho mob no suav nrog kev tshem tawm cov pob txha cuav thiab cov khoom txawv teb chaws, muab lub pob qij txha tso rau hauv, siv cov tshuaj tua kab mob uas rhiab heev rau cov leeg nqaij tsawg kawg yog 6 lub lis piam, thiab thaum kawg, tom qab tswj tau qhov kev kis kab mob zoo, rov cog cov pob txha cuav dua.
Cov txiaj ntsig:
Muaj sijhawm txaus los txheeb xyuas cov hom kab mob thiab cov tshuaj tua kab mob uas rhiab heev, uas siv tau zoo ua ntej phais kho dua tshiab.
Kev sib xyaw ua ke ntawm lwm cov kab mob systemic ntawm kev kis kab mob tuaj yeem kho tau raws sijhawm.
Muaj ob txoj hauv kev rau kev debridement los tshem tawm cov nqaij necrotic thiab cov khoom txawv teb chaws kom huv si dua, uas txo qhov kev rov tshwm sim ntawm cov kab mob tom qab phais.
Qhov Tsis Zoo:
Kev rov siv tshuaj loog thiab phais mob ua rau muaj kev pheej hmoo ntau ntxiv.
Lub sijhawm kho mob ntev thiab tus nqi kho mob siab dua.
Kev rov zoo tom qab phais mob tsis zoo thiab qeeb.
Kev phais pob txha: Haum rau cov kab mob uas tsis kho tau uas tsis teb rau kev kho mob, lossis rau cov pob txha loj uas puas lawm; tus neeg mob tus mob txwv tsis pub rov ua dua thiab rov tsim kho dua tshiab. Mob tom qab phais tas, qhov xav tau kev siv cov hlau txhawb nqa mus sij hawm ntev los pab txhawb kev txav mus los, kev ruaj khov ntawm cov pob qij txha tsis zoo, ceg luv luv, kev cuam tshuam rau kev ua haujlwm, qhov ntau thiab tsawg ntawm kev siv yog txwv.
Kev phais pob qij txha: kev kho mob ib txwm muaj rau kev kis kab mob tom qab phais, nrog rau kev ruaj khov zoo tom qab phais thiab txo qhov mob. Qhov tsis zoo suav nrog kev luv ntawm ceg, kev taug kev tsis zoo thiab kev poob ntawm cov pob qij txha.
Kev txiav ceg: Nws yog qhov chaw kawg rau kev kho mob tom qab phais mob uas muaj kab mob tob tob. Haum rau: (1) pob txha poob loj heev uas kho tsis tau, cov nqaij mos mos tsis zoo; (2) muaj kab mob ntau heev, muaj kab mob sib xyaw, kev kho mob tua kab mob tsis zoo, ua rau muaj kev lom rau lub cev, ua rau tuag taus; (3) muaj keeb kwm ntawm kev phais mob ntau zaus ntawm cov neeg mob uas muaj kab mob ntev.
VI. Kev Tiv Thaiv
1. Cov yam ua ntej phais:
Ua kom tus neeg mob lub cev zoo ua ntej phais thiab txhua yam kab mob uas twb muaj lawm yuav tsum tau kho ua ntej phais. Cov kab mob uas kis los ntawm cov ntshav feem ntau yog cov uas los ntawm daim tawv nqaij, txoj hlab zis, thiab txoj hlab ua pa. Hauv kev phais pob qij txha ntawm lub duav lossis lub hauv caug, daim tawv nqaij ntawm qhov qis qis yuav tsum tsis tawg. Cov kab mob Asymptomatic bacteriuria, uas yog ib qho uas pom ntau rau cov neeg mob laus, tsis tas yuav kho ua ntej phais; thaum muaj cov tsos mob tshwm sim lawv yuav tsum tau kho sai. Cov neeg mob uas muaj tonsillitis, kab mob sab saud ntawm txoj hlab ua pa, thiab tinea pedis yuav tsum tau tshem tawm cov kab mob hauv zos. Kev phais hniav loj dua yog qhov ua rau muaj kab mob hauv cov ntshav, thiab txawm hais tias zam tau, yog tias kev phais hniav tsim nyog, nws raug pom zoo kom ua cov txheej txheem no ua ntej phais pob qij txha. Cov neeg mob uas muaj mob tsis zoo xws li ntshav tsis txaus, hypoproteinaemia, ntshav qab zib sib xyaw thiab kab mob hauv txoj hlab zis ntev yuav tsum tau kho mob hnyav thiab thaum ntxov rau tus kab mob thawj zaug kom txhim kho tus mob hauv lub cev.
2. Kev tswj hwm thaum lub sijhawm phais:
(1) Cov txheej txheem thiab cov cuab yeej aseptic tag nrho yuav tsum tau siv rau hauv txoj kev kho mob niaj hnub rau kev phais pob qij txha.
(2) Yuav tsum txo qhov kev pw hauv tsev kho mob ua ntej phais kom txo qhov kev pheej hmoo uas tus neeg mob daim tawv nqaij yuav kis tau cov kab mob hauv tsev kho mob, thiab kev kho mob niaj hnub yuav tsum tau ua rau hnub phais.
(3) Thaj chaw ua ntej phais yuav tsum tau npaj kom zoo rau kev npaj daim tawv nqaij.
(4) Cov khaub ncaws phais, lub ntsej muag npog, lub kaus mom, thiab cov chaw phais uas muaj cov pa dej ntws zoo muaj txiaj ntsig zoo rau kev txo cov kab mob hauv huab cua hauv chav phais. Kev hnav ob lub hnab looj tes tuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev sib chwv tes ntawm tus kws phais thiab tus neeg mob thiab tuaj yeem pom zoo.
(5) Nws tau raug pov thawj hauv kev kho mob tias kev siv cov khoom siv uas txwv tsis pub siv ntau dua, tshwj xeeb tshaj yog cov khoom siv uas muaj hinged, muaj kev pheej hmoo ntau dua ntawm kev kis kab mob dua li kev kho mob hauv caug tag nrho uas tsis txwv vim muaj cov hlau tawg uas txo cov haujlwm phagocytosis, thiab yog li ntawd yuav tsum zam hauv kev xaiv cov khoom siv prosthesis.
(6) Txhim kho txoj kev phais mob ntawm tus neeg ua haujlwm thiab ua kom lub sijhawm phais luv dua (<2.5 teev yog tias ua tau). Kev ua kom lub sijhawm phais luv dua tuaj yeem txo lub sijhawm raug cua, uas ua rau lub sijhawm siv tourniquet luv dua. Tsis txhob ua haujlwm hnyav thaum phais mob, qhov txhab tuaj yeem raug dej ntau zaus (phom pulsed irrigating zoo tshaj plaws), thiab tuaj yeem siv iodine-vapor immersion rau cov qhov txhab uas xav tias muaj kuab paug.
3. Cov yam ntxwv tom qab phais:
(1) Kev raug mob thaum phais ua rau tsis kam insulin, uas tuaj yeem ua rau muaj ntshav qab zib ntau dhau, uas yog ib qho teeb meem uas tuaj yeem kav ntev li ob peb lub lis piam tom qab phais thiab ua rau tus neeg mob muaj teeb meem ntsig txog qhov txhab, thiab qhov ntawd, ntxiv rau, tshwm sim rau cov neeg mob uas tsis muaj ntshav qab zib thiab. Yog li ntawd, kev soj ntsuam cov ntshav qab zib tom qab phais kuj tseem ceeb ib yam.
(2) Kev mob ntshav hauv cov hlab ntsha tob ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm cov ntshav thiab cov teeb meem ntsig txog qhov txhab. Ib txoj kev tshawb fawb txog rooj plaub pom tias kev siv cov tshuaj heparin molecular qis tom qab phais kom tiv thaiv kev mob ntshav hauv cov hlab ntsha tob tau pab txo qhov muaj feem yuav kis kab mob.
(3) Cov dej ntws kaw yog qhov chaw nkag mus rau kev kis kab mob, tab sis nws txoj kev sib raug zoo rau qhov mob kis kab mob tseem tsis tau raug kawm tshwj xeeb. Cov txiaj ntsig pib qhia tias cov catheters hauv pob qij txha siv los ua kev siv tshuaj loog tom qab phais kuj tseem yuav kis tau kab mob rau qhov txhab.
4. Kev tiv thaiv kab mob:
Tam sim no, kev siv tshuaj tua kab mob tsis tu ncua rau kev kho mob kom tiv thaiv kab mob ua ntej thiab tom qab phais mob txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob tom qab phais. Cephalosporins feem ntau yog siv rau hauv kev kho mob ua cov tshuaj tua kab mob uas koj xaiv, thiab muaj qhov sib raug zoo ntawm U-shaped curve ntawm lub sijhawm siv tshuaj tua kab mob thiab qhov nrawm ntawm kev kis kab mob ntawm qhov chaw phais mob, nrog rau qhov kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob ntau dua ua ntej thiab tom qab lub sijhawm zoo tshaj plaws rau kev siv tshuaj tua kab mob. Ib txoj kev tshawb fawb loj tsis ntev los no pom tias cov tshuaj tua kab mob siv tsis pub dhau 30 txog 60 feeb ua ntej phais mob muaj qhov nrawm tshaj plaws ntawm kev kis kab mob. Qhov sib txawv, lwm txoj kev tshawb fawb loj ntawm kev phais pob qij txha tag nrho tau qhia txog qhov nrawm tshaj plaws ntawm kev kis kab mob nrog cov tshuaj tua kab mob uas tau muab rau hauv thawj 30 feeb ntawm kev phais mob. Yog li ntawd, lub sijhawm siv feem ntau suav tias yog 30 feeb ua ntej phais mob, nrog rau cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws thaum lub sijhawm siv tshuaj loog. Lwm cov tshuaj tua kab mob tiv thaiv kab mob yog muab tom qab phais mob. Hauv Tebchaws Europe thiab Tebchaws Meskas, cov tshuaj tua kab mob feem ntau siv txog hnub thib peb tom qab phais mob, tab sis hauv Suav teb, nws tau tshaj tawm tias lawv feem ntau siv tas li rau 1 txog 2 lub lis piam. Txawm li cas los xij, feem ntau pom zoo tias yuav tsum tsis txhob siv cov tshuaj tua kab mob uas muaj zog ntau yam mus sij hawm ntev tshwj tsis yog tias muaj xwm txheej tshwj xeeb, thiab yog tias xav tau kev siv tshuaj tua kab mob ntev, nws yog ib qho zoo kom siv cov tshuaj tua kab mob ua ke nrog cov tshuaj tua kab mob kom tiv thaiv kev kis kab mob fungal. Vancomycin tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo rau cov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo siab uas muaj Staphylococcus aureus uas tiv taus methicillin. Yuav tsum siv cov tshuaj tua kab mob ntau dua rau kev phais mob ntev, suav nrog kev phais mob ob sab, tshwj xeeb tshaj yog thaum lub sijhawm ib nrab ntawm cov tshuaj tua kab mob luv luv.
5. Siv cov tshuaj tua kab mob ua ke nrog cov pob txha cement:
Cov tshuaj tua kab mob uas muaj cov tshuaj cement kuj tau siv thawj zaug hauv kev kho pob txha hauv tebchaws Norway, qhov chaw uas thawj zaug kev tshawb fawb ntawm Norwegian Arthroplasty Registry tau qhia tias kev siv cov tshuaj tua kab mob IV thiab cov tshuaj cement (cov tshuaj tua kab mob ua ke) txo qhov kev kis kab mob tob dua li ob txoj kev ib leeg. Qhov kev tshawb pom no tau lees paub hauv ntau qhov kev tshawb fawb loj hauv 16 xyoo tom ntej. Ib txoj kev tshawb fawb Finnish thiab Australian Orthopaedic Association 2009 tau xaus lus zoo sib xws txog lub luag haujlwm ntawm cov tshuaj tua kab mob uas muaj cov tshuaj cement hauv kev kho pob txha thawj zaug thiab kev kho dua tshiab. Nws kuj tau pom tias cov khoom siv biomechanical ntawm cov tshuaj cement pob txha tsis cuam tshuam thaum ntxiv cov hmoov tshuaj tua kab mob hauv cov koob tshuaj tsis pub tshaj 2 g ib 40 g ntawm cov tshuaj cement pob txha. Txawm li cas los xij, tsis yog txhua yam tshuaj tua kab mob tuaj yeem ntxiv rau cov tshuaj cement pob txha. Cov tshuaj tua kab mob uas tuaj yeem ntxiv rau cov tshuaj cement pob txha yuav tsum muaj cov xwm txheej hauv qab no: kev nyab xeeb, kev ruaj khov thermal, hypoallergenicity, solubility zoo hauv dej, dav antimicrobial spectrum, thiab cov khoom hmoov. Tam sim no, vancomycin thiab gentamicin feem ntau siv hauv kev kho mob. Tau xav tias kev txhaj tshuaj tua kab mob rau hauv cov cement yuav ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev ua xua, kev tshwm sim ntawm cov kab mob uas tiv taus, thiab kev xoob ntawm cov prosthesis, tab sis txog tam sim no tsis muaj pov thawj los txhawb cov kev txhawj xeeb no.
VII. Kev Txheeb Xyuas
Kev kuaj mob sai thiab raug los ntawm keeb kwm, kev kuaj lub cev, thiab kev kuaj mob ntxiv yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau kev kho mob pob qij txha kom zoo. Kev tshem tawm cov kab mob thiab kho kom rov qab tau ib lub pob qij txha cuav uas tsis mob, ua haujlwm zoo yog lub hauv paus ntsiab lus tseem ceeb hauv kev kho mob pob qij txha. Txawm hais tias kev kho mob pob qij txha nrog tshuaj tua kab mob yooj yim thiab pheej yig, kev tshem tawm cov kab mob pob qij txha feem ntau xav tau kev phais ua ke. Qhov tseem ceeb rau kev xaiv kev phais yog xav txog qhov teeb meem ntawm kev tshem tawm cov khoom cuav, uas yog lub ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev kho mob pob qij txha. Tam sim no, kev siv tshuaj tua kab mob, kev tshem tawm cov pob qij txha thiab kev phais pob qij txha ua ke tau dhau los ua kev kho mob dav dav rau feem ntau cov kab mob pob qij txha nyuaj. Txawm li cas los xij, nws tseem yuav tsum tau txhim kho thiab ua kom zoo tshaj plaws.
Lub sijhawm tshaj tawm: Tsib Hlis-06-2024
