Ua rau thiab kev kho mob ntawm Hoffa pob txha tawg

Qhov tawg ntawm Hoffa yog qhov tawg ntawm lub dav hlau coronal ntawm lub femoral condyle. Nws tau piav qhia thawj zaug los ntawm Friedrich Busch hauv xyoo 1869 thiab tau tshaj tawm dua los ntawm Albert Hoffa hauv xyoo 1904, thiab tau muab lub npe rau nws. Txawm hais tias qhov tawg feem ntau tshwm sim hauv lub dav hlau kab rov tav, qhov tawg ntawm Hoffa tshwm sim hauv lub dav hlau coronal thiab tsis tshua muaj, yog li lawv feem ntau tsis pom thaum lub sijhawm kuaj mob thawj zaug thiab kev kuaj mob radiological.

Thaum twg Hoffa pob txha tawg tshwm sim?

Cov pob txha tawg ntawm Hoffa yog tshwm sim los ntawm lub zog shear rau lub femoral condyle ntawm lub hauv caug. Cov kev raug mob uas muaj zog heev feem ntau ua rau muaj kev tawg ntawm intercondylar thiab supracondylar ntawm lub distal femur. Cov txheej txheem feem ntau suav nrog kev sib tsoo ntawm lub tsheb thiab lub tsheb thiab kev poob ntawm qhov siab. Lewis et al. tau taw qhia tias feem ntau cov neeg mob uas muaj kev raug mob cuam tshuam yog tshwm sim los ntawm lub zog cuam tshuam ncaj qha rau lub lateral femoral condyle thaum caij maus taus nrog lub hauv caug khoov rau 90 °.

Cov tsos mob ntawm Hoffa pob txha tawg yog dab tsi?

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm ib qho pob txha tawg Hoffa yog cov dej hauv caug thiab hemarthrosis, o, thiab genu varum lossis valgus me me thiab tsis ruaj khov. Tsis zoo li intercondylar thiab supracondylar pob txha tawg, Hoffa pob txha tawg feem ntau yuav pom thaum lub sijhawm tshawb fawb duab. Vim tias feem ntau Hoffa pob txha tawg yog los ntawm kev raug mob siab, kev raug mob ua ke rau lub duav, lub duav, femur, patella, tibia, pob txha hauv caug, thiab cov hlab ntsha popliteal yuav tsum tsis txhob suav nrog.

Thaum xav tias muaj pob txha tawg ntawm Hoffa, yuav tsum ua li cas thiaj li thaij duab X-ray kom tsis txhob plam qhov kev kuaj mob?

Cov duab xoo hluav taws xob anteroposterior thiab lateral feem ntau raug ua tas li, thiab kev saib oblique ntawm lub hauv caug raug ua thaum tsim nyog. Thaum qhov tawg tsis raug tshem tawm ntau, nws feem ntau nyuaj rau pom nws ntawm cov duab xoo hluav taws xob. Ntawm qhov pom sab nraud, qee zaum pom qhov tsis sib xws me ntsis ntawm cov kab sib koom ua ke femoral, nrog lossis tsis muaj condylar valgus deformity nyob ntawm condyle koom nrog. Nyob ntawm qhov contour ntawm femur, qhov tsis sib xws lossis kauj ruam hauv kab tawg tuaj yeem pom ntawm qhov pom sab nraud. Txawm li cas los xij, ntawm qhov pom sab nraud tiag tiag, cov condyles femoral zoo li tsis sib tshooj, thaum yog tias cov condyles luv thiab tshem tawm, lawv yuav sib tshooj. Yog li ntawd, kev pom tsis raug ntawm cov pob qij txha hauv caug ib txwm tuaj yeem ua rau peb xav tsis tseeb, uas tuaj yeem pom los ntawm kev pom oblique. Yog li ntawd, kev kuaj mob CT yog qhov tsim nyog (Daim Duab 1). Magnetic resonance imaging (MRI) tuaj yeem pab soj ntsuam cov ntaub so ntswg mos mos nyob ib puag ncig lub hauv caug (xws li ligaments lossis menisci) rau kev puas tsuaj.

Daim Duab 1 CT qhia tau hais tias tus neeg mob muaj Letenneur ⅡC hom Hoffa pob txha ntawm lub pob txha caj qaum sab.

Cov pob txha tawg ntawm Hoffa yog dab tsi?

Cov pob txha tawg ntawm Hoffa raug muab faib ua hom B3 thiab hom 33.b3.2 hauv kev faib tawm AO/OTA raws li Muller qhov kev faib tawm. Tom qab ntawd, Letenneur et al. tau faib cov pob txha tawg ua peb hom raws li qhov deb ntawm kab pob txha tawg ntawm lub pob txha femoral los ntawm lub cortex posterior ntawm lub pob txha femur.

Daim Duab 2 Letenneur kev faib tawm ntawm Hoffa pob txha tawg

Hom I:Txoj kab tawg yog nyob thiab sib luag rau lub posterior cortex ntawm lub femoral ncej.

Hom II:Qhov deb ntawm txoj kab tawg mus rau txoj kab cortical posterior ntawm lub femur yog muab faib ua subtypes IIa, IIb thiab IIc raws li qhov deb ntawm txoj kab tawg mus rau pob txha cortical posterior. Hom IIa yog qhov ze tshaj plaws rau lub cortex posterior ntawm lub femoral ncej, thaum IIc yog qhov deb tshaj plaws ntawm lub cortex posterior ntawm lub femoral ncej.

Hom III:Kev tawg ntawm oblique.

Yuav ua li cas los tsim txoj kev npaj phais tom qab kuaj mob?

1. Kev xaiv kho sab hauv Feem ntau ntseeg tias qhov qhib kev txo qis thiab kev kho sab hauv yog tus qauv kub. Rau Hoffa pob txha tawg, kev xaiv cov khoom cog kho kom haum yog qhov txwv heev. Cov ntsia hlau compression hollow uas muaj ib feem yog qhov zoo tagnrho rau kev kho. Cov kev xaiv cog muaj xws li 3.5mm, 4mm, 4.5mm thiab 6.5mm ib feem threaded hollow compression screws thiab Herbert screws. Thaum tsim nyog, cov phaj tiv thaiv kev plam tsim nyog kuj tuaj yeem siv ntawm no. Jarit pom los ntawm kev tshawb fawb biomechanical cadaver tias cov ntsia hlau posteroanterior lag ruaj khov dua li cov ntsia hlau anterior-posterior lag. Txawm li cas los xij, lub luag haujlwm coj ntawm qhov kev tshawb pom no hauv kev ua haujlwm hauv tsev kho mob tseem tsis meej.

2. Kev siv tshuab phais Thaum pom tias Hoffa pob txha tawg nrog rau intercondylar thiab supracondylar pob txha tawg, yuav tsum tau saib xyuas txaus, vim tias txoj kev npaj phais thiab kev xaiv ntawm kev kho sab hauv yog txiav txim siab raws li qhov xwm txheej saum toj no. Yog tias lub condyle sab nraud raug faib ua coronally, qhov kev phais mob zoo ib yam li Hoffa pob txha tawg. Txawm li cas los xij, nws tsis yog qhov zoo los siv lub hau ntswj dynamic condylar, thiab lub phaj anatomical, condylar txhawb nqa phaj lossis LISS phaj yuav tsum tau siv rau kev kho hloov chaw. Lub condyle medial nyuaj rau kho los ntawm kev txiav sab nraud. Hauv qhov no, yuav tsum muaj kev txiav ntxiv anteromedial kom txo thiab kho Hoffa pob txha tawg. Txawm li cas los xij, txhua qhov tseem ceeb ntawm cov pob txha condylar raug kho nrog cov ntsia hlau lag tom qab kev txo qis ntawm condyle.

1. Txoj Kev Phais Mob Tus neeg mob pw hauv txoj hauj lwm supine ntawm lub txaj fluoroscopic nrog lub tourniquet. Ib lub bolster siv los tswj lub hauv caug flexion kaum ntawm li 90 °. Rau cov pob txha tawg yooj yim medial Hoffa, tus sau nyiam siv qhov txiav nruab nrab nrog txoj hauv kev medial parapatellar. Rau cov pob txha tawg lateral Hoffa, ib qho kev txiav sab nraud siv. Qee tus kws kho mob hais tias txoj hauv kev lateral parapatellar kuj yog ib qho kev xaiv tsim nyog. Thaum cov pob txha tawg raug nthuav tawm, kev tshawb nrhiav niaj hnub ua tiav, thiab tom qab ntawd cov pob txha tawg raug ntxuav nrog curette. Hauv qab kev pom ncaj qha, kev txo qis yog ua tiav siv cov forceps txo qis. Yog tias tsim nyog, cov txheej txheem "joystick" ntawm Kirschner cov xov hlau siv rau kev txo qis, thiab tom qab ntawd cov xov hlau Kirschner siv rau kev txo qis thiab kev kho kom tiv thaiv kev tawg, tab sis cov xov hlau Kirschner tsis tuaj yeem cuam tshuam kev cog ntawm lwm cov ntsia hlau (Daim Duab 3). Siv tsawg kawg yog ob lub ntsia hlau kom ua tiav kev kho kom ruaj khov thiab kev sib txuas ntawm interfragmentary. Tho perpendicular rau qhov tawg thiab deb ntawm lub pob qij txha patellofemoral. Tsis txhob tho qhov rau hauv qhov pob qij txha tom qab, zoo dua yog siv C-arm fluoroscopy. Cov ntsia hlau yuav tsum muab tso nrog lossis tsis muaj lub washers raws li qhov xav tau. Cov ntsia hlau yuav tsum tau countersunk thiab ntev txaus los kho cov pob txha mos hauv qab. Thaum phais, lub hauv caug yuav raug tshuaj xyuas seb puas muaj kev raug mob, kev ruaj khov, thiab ntau yam kev txav mus los, thiab yuav tsum tau ywg dej kom huv si ua ntej kaw qhov txhab.

Daim Duab 3 Kev txo qis thiab kho ib ntus ntawm cov pob txha tawg bicondylar Hoffa nrog cov xov hlau Kirschner thaum lub sijhawm phais, siv cov xov hlau Kirschner los pry cov pob txha tawg.