Hoffa pob txha yog pob txha ntawm coronal dav hlau ntawm femoral condyle. Nws tau piav qhia thawj zaug los ntawm Friedrich Busch hauv 1869 thiab tau tshaj tawm los ntawm Albert Hoffa hauv xyoo 1904, thiab tau muab npe rau nws. Thaum cov pob txha feem ntau tshwm sim nyob rau hauv lub dav hlau kab rov tav, Hoffa fractures tshwm sim nyob rau hauv lub coronal dav hlau thiab yog tsis tshua muaj heev, yog li ntawd lawv feem ntau tsis nco qab thaum lub sij hawm pib soj ntsuam thiab radiological kuaj.
Thaum twg Hoffa pob txha tshwm sim?
Hoffa fractures yog tshwm sim los ntawm shear quab yuam rau femoral condyle ntawm lub hauv caug. Kev raug mob siab zog feem ntau ua rau intercondylar thiab supracondylar fractures ntawm distal femur. Cov txheej txheem feem ntau muaj xws li tsheb tsav tsheb thiab tsheb sib tsoo thiab ntog los ntawm qhov siab. Lewis et al. taw qhia tias feem ntau cov neeg mob uas muaj feem cuam tshuam txog kev raug mob yog tshwm sim los ntawm kev cuam tshuam ncaj qha rau sab femoral condyle thaum caij maus taus nrog lub hauv caug flexed rau 90 °.
Dab tsi yog qhov kev kho mob tshwm sim ntawm Hoffa pob txha?
Cov tsos mob tseem ceeb ntawm ib leeg Hoffa pob txha yog lub hauv caug effusion thiab hemarthrosis, o, thiab me me genu varum lossis valgus thiab instability. Tsis zoo li intercondylar thiab supracondylar fractures, Hoffa fractures feem ntau yuav pom tshwm sim thaum kev tshawb fawb duab. Vim tias feem ntau cov pob txha Hoffa tshwm sim los ntawm kev raug mob siab zog, kev raug mob ua ke rau lub duav, lub plab mog, femur, patella, tibia, lub hauv caug ligaments, thiab cov hlab ntsha popliteal yuav tsum tsis suav nrog.
Thaum xav tias Hoffa pob txha tawg, yuav ua li cas yuav tsum tau X-rays kom tsis txhob ploj qhov kev kuaj mob?
Standard anteroposterior thiab lateral radiographs yog ua txhua hnub, thiab oblique views ntawm lub hauv caug yog ua thaum tsim nyog. Thaum cov pob txha tawg tsis tau txav mus los, nws yog qhov nyuaj heev los kuaj xyuas nws ntawm radiographs. Ntawm qhov kev pom sab nraud, qee zaum pom qhov sib txawv me ntsis ntawm kab femoral sib koom ua ke, nrog lossis tsis muaj condylar valgus deformity nyob ntawm tus condyle koom nrog. Nyob ntawm qhov contour ntawm lub femur, qhov kev tsis sib haum xeeb lossis cov kauj ruam hauv txoj kab tawg tuaj yeem pom ntawm qhov pom sab nraud. Txawm li cas los xij, ntawm qhov tseeb saib sab nraud, cov femoral condyles tshwm tsis sib tshooj, yog tias cov condyles luv luv thiab hloov chaw, lawv yuav sib tshooj. Yog li ntawd, qhov tsis raug pom ntawm lub hauv caug sib koom ua ke tuaj yeem ua rau peb muaj kev xav tsis tseeb, uas tuaj yeem pom los ntawm oblique views. Yog li, kev kuaj CT yog tsim nyog (Daim duab 1). Sib nqus resonance imaging (MRI) tuaj yeem pab ntsuas cov nqaij mos nyob ib ncig ntawm lub hauv caug (xws li ligaments lossis menisci) rau kev puas tsuaj.
Daim duab 1 CT tau pom tias tus neeg mob muaj Letenneur ⅡC hom Hoffa pob txha ntawm lub lateral femoral condyle
Dab tsi yog hom ntawm Hoffa fractures?
Hoffa fractures tau muab faib ua hom B3 thiab hom 33.b3.2 hauv kev faib tawm AO/OTA raws li Muller kev faib tawm. Tom qab ntawd, Letenneur et al. faib cov pob txha tawg rau hauv peb hom raws li qhov kev ncua deb ntawm femoral fracture kab los ntawm posterior cortex ntawm femur.
Daim duab 2 Letenneur kev faib tawm ntawm Hoffa fractures
Hom I:Cov kab tawg yog nyob thiab sib npaug mus rau lub posterior cortex ntawm femoral ncej.
Hom II:Qhov kev ncua deb ntawm txoj kab tawg mus rau cov kab mob cortical posterior ntawm lub femur tau muab faib ua subtypes IIa, IIb thiab IIc raws li qhov kev ncua deb ntawm kab tawg mus rau cov pob txha cortical posterior. Hom IIa yog ze tshaj plaws rau lub posterior cortex ntawm lub femoral ncej, thaum IIc nyob deb tshaj plaws ntawm lub posterior cortex ntawm lub femoral ncej.
Hom III:Oblique tawg.
Yuav ua li cas los tsim txoj kev phais mob tom qab kuaj mob?
1. Internal fixation xaiv Nws yog feem ntau ntseeg hais tias qhib kev txo qis thiab sab hauv fixation yog tus qauv kub. Rau Hoffa fractures, kev xaiv ntawm qhov tsim nyog fixation implants yog heev txwv. Ib nrab threaded hollow compression screws yog zoo tagnrho rau fixation. Kev xaiv cog muaj xws li 3.5mm, 4mm, 4.5mm thiab 6.5mm ib nrab threaded hollow compression screws thiab Herbert screws. Thaum tsim nyog, cov ntawv nplaum tsim nyog kuj siv tau ntawm no. Jarit pom los ntawm cadaver biomechanical cov kev tshawb fawb uas posteroanterior lag screws yog ruaj khov dua anterior-posterior lag screws. Txawm li cas los xij, lub luag haujlwm ntawm qhov kev tshawb pom no hauv kev kho mob tseem tsis tau meej meej.
2. Kev siv tshuab phais mob thaum pom tias Hoffa pob txha pob txha muaj kev cuam tshuam nrog intercondylar thiab supracondylar pob txha, nws yuav tsum tau txais kev saib xyuas txaus, vim tias txoj kev npaj phais thiab kev xaiv ntawm kev kho sab hauv yog txiav txim siab raws li qhov xwm txheej saum toj no. Yog hais tias lub lateral condyle yog coronally phua, qhov kev phais raug zoo ib yam li cov pob txha Hoffa. Txawm li cas los xij, nws tsis tsim nyog siv cov ntsia hlau dynamic condylar, thiab cov phaj anatomical, condylar txhawb phaj lossis LISS phaj yuav tsum tau siv los kho. Lub medial condyle yog qhov nyuaj los txhim kho los ntawm kev txiav sab nraud. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, ib qho ntxiv anteromedial incision yuav tsum tau txo thiab kho lub Hoffa puas. Nyob rau hauv txhua rooj plaub, tag nrho cov loj condylar pob txha tawg yog tsau nrog lag screws tom qab anatomical txo ntawm condyle.
- Txoj kev phais Tus neeg mob nyob rau hauv lub supine txoj hauj lwm ntawm lub txaj fluoroscopic nrog ib tug tourniquet. Lub bolster yog siv los tswj lub hauv caug flexion lub kaum sab xis ntawm 90 °. Rau qhov yooj yim medial Hoffa fractures, tus sau nyiam siv qhov nruab nrab qhov txiav nrog ib txoj hauv kev medial parapatellar. Rau lateral Hoffa fractures, lateral incision yog siv. Qee cov kws kho mob hais tias txoj kev mus rau sab nraud parapatella kuj yog ib qho kev xaiv tsim nyog. Thaum cov pob txha tawg tas lawm, kev tshawb nrhiav niaj hnub ua tiav, thiab tom qab ntawd cov pob txha tawg tau raug ntxuav nrog lub curette. Raws li kev pom ncaj qha, kev txo qis yog ua los ntawm kev txo qhov taw tes forceps. Yog tias tsim nyog, cov txheej txheem "joystick" ntawm Kirschner xov hlau yog siv los txo qis, thiab tom qab ntawd cov xov hlau Kirschner yog siv los txo thiab kho kom tsis txhob tawg tawg, tab sis Kirschner cov xov hlau tsis tuaj yeem cuam tshuam kev cog qoob loo ntawm lwm cov ntsia hlau (Daim duab 3). Siv tsawg kawg yog ob lub hau ntswj kom ua tiav qhov ruaj khov thiab kev sib tshuam sib txuas. Drill perpendicular rau pob txha thiab deb ntawm patellofemoral sib koom. Tsis txhob khawb rau hauv cov kab noj hniav tom qab, zoo dua nrog C-arm fluoroscopy. Cov ntsia hlau tau muab tso nrog lossis tsis muaj ntxhua khaub ncaws raws li xav tau. Cov screws yuav tsum tau countersunk thiab ntev txaus los kho cov pob txha mos subarticular. Intraoperatively, lub hauv caug raug tshuaj xyuas rau cov kev raug mob concomitant, stability, thiab ntau yam ntawm cov lus tsa suab, thiab ib tug meej irrigation yog ua ua ntej lub qhov txhab kaw.
Daim duab 3 Kev txo qis ib ntus thiab kho ntawm bicondylar Hoffa fractures nrog Kirschner xov hlau thaum phais, siv Kirschner xov hlau los rub cov pob txha tawg
Post lub sij hawm: Mar-12-2025
